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111年 - 111 麻醉專科醫師甄審題目#116229
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複選題
53. 主動脈手術中,主動脈阻斷 ( aortic cross-clamping)時,會引起一系列病生理功能改變,下列何者錯誤?
(A) 中央靜脈壓 (CVP)下降
(B) 代謝性酸中毒
(C) 心輸出量(Cardiac output)下降
(D) 血壓上升
(E) 腎臟血流下降
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統計:
A(13), B(6), C(8), D(9), E(1) #3144314
詳解 (共 1 筆)
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B1 · 2025/11/08
#7049951
1. 題目解析 在主動脈手術中,進行主...
(共 871 字,隱藏中)
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54. 坐姿開顱手術可能發生靜脈空氣栓塞 (venous air embolism, VAE),嚴重時可能致命手術中對 VAE 監測與處置,下列敘述何者錯誤? (A) 儀器監測 VAE 敏感度:都卜勒超音波>經食道超音波>肺動脈壓/潮氣 末端二氧化碳>心輸出量>血壓/心電圖 (B) 壓迫頸靜脈(Jugular compression),降低頭部高度 (C) 抽吸右心導管 (D) 必要時,進行胸部按壓 (E) 將吸入氧氣濃度 (FiO2)調到 100%
#3144315
55. 神經外科手術麻醉應如何快速降低顱內高壓的問題,下列何者錯誤? (A) 降低腦代謝率 (B) 給予利尿劑 (如 mannitol) (C) 在 dysautoregulation 狀態,提高平均動脈壓 (D) 更進一步降低 PaCO2 (但是不要低於 23-25 mm Hg) (E) 引流腦脊液
#3144316
56. 關於肝臟移植麻醉的圍術期過程中,下列敘述何者為錯誤? (A) 無肝期 (Anhepatic Stage)夾住(Cross-clamping) 下腔靜脈(IVC) 會降低 一半的回心血流量 (B) 新肝期 (Neohepatic Stage)再灌流(reperfusion)可能會造成嚴重的高血鉀 (hyperkalemia),可使用 Calcium chloride and sodium bicarbonate 來治療 (C) 肝臟移植受贈者凝血功能差異很大,使用血品或凝血製品應根據臨床 上儀器檢驗(如 TEG 血栓彈力圖檢測),不建議預防性的給予 (D) 肌肉鬆弛劑 Cisatracurium 是不錯的選擇因為代謝不受肝功能影響 (E) 心血管系統處於高動力循環狀態,以高心輸出量、高動脈血壓和高系 統性血管阻力為特徵
#3144317
57. 在器官捐贈手術中,關於腦死器官捐贈者的照護,何者敘述為者錯誤? (A) 病患可能會因脊髓反射而動作,手術過程中,最好加上肌肉鬆弛劑 (B) 吸入性麻醉氣體或許可以提供額外的好處,例如 ischemic preconditioning、減少 ischemia-reperfusion injury (C) 當病患心搏過慢,但給予 atropine 無反應,應改成直接作用的強心藥, 如 isoproterenol (D) 根據器官對缺血的影響大小,肝臟是需要最先摘取的器官 (E) 外科團隊和麻醉科團隊要做最好的溝通,才能確保器官能維持最好的 品質
#3144318
58. 大血管手術是高風險手術,下列相關敘述何者錯誤? (A) 術中建議採用 ST 段監測心電圖 (B) 維持血流動力學穩定以保護重要器官,比麻醉藥物和方式的選擇更重要 (C) 病患常伴有冠狀動脈疾病,術前一律要作冠狀動脈介入治療 (D) 要預防術中低體溫,因其與 adverse cardiac outcome 相關 (E) 圍術期使用 β-adrenergic blocker 有好處
#3144319
59. 下列關於手術結束時,在有可量化的肌肉神經監測器時肌肉鬆弛劑拮抗劑 的劑量選擇敘述,何者錯誤? (A) TOF(train-of-four) count 0, PTC(post-tetanic count) =0, sugammadex 4mg/kg (B) TOF count 1-4, TOF<0.9, sugammadex 2mg/kg (C) TOF count 4, T4/T1 ratio < 0.4, neostigmine 0.05mg/kg (D) TOF count 4, T4/T1 ratio 0.4-0.9, neostigmine 0.02mg/kg (E) TOF count 0-1, 延遲給予 neostigmine reversal
#3144320
60. 關於術後神經肌肉恢復的臨床測試下列何者較為可靠? (A) 手臂抬至對側肩膀 (B) 最大吸氣壓力小於 40-50 cmH2O (C) 抬頭維持 5 秒 (D) 正常的呼吸潮氣量 (E) 正常的 vital capacity
#3144321
61. 有關呼吸道處置的敍述何者錯誤? (A) 若全身麻醉誘導後插管失敗,且面罩通氣(facemask ventilation)不足 時,考慮並嘗試 supraglottic airway (B) 如果無法順利放置 supraglottic airway,造成無法通氣與無法成功插 管,可考慮緊急侵入性呼吸道如經皮呼吸道(percutaneous airway)、噴 射通氣(jet ventilation)或逆行性插管(retrograde intubation) (C) 清醒插管、纖維內視鏡插管甚至盲插管(blind intubation)以經鼻插管較 容易執行 (D) 根據歐洲麻醉醫學會指引如抽煙或咀嚼口香糖建議暫緩執行麻醉 (E) 拔管有可能出現的併發症包括喉頭痙攣(laryngospasm)和負壓肺水腫 (negative-pressure pulmonary edema)
#3144322
62. 一名 78 歲男性患者,共病包括第 2 型糖尿病、冠狀動脈疾病並置放塗藥 物支架(兩年前)和心房顫動,因跛行進行下肢血管重建在硬膜外導管置 放作為主要麻醉的時機點方面,以下哪項是正確的? (A) Clopidogrel 應在硬膜外導管置放前停用 72 小時 (B) Dipyridamole 應在硬膜外導管置放前停用 7 天 (C) 全身性肝素 (heparin) 可在硬膜外導管放置後 1 小時靜脈給予 (D) 使用低分子量肝素治療時應在硬膜外導管置放前停 24 小時而硬膜外導 管移除前不需檢查血小板計數 (E) 新型口服抗凝血劑如 apixaban 和 rivaroxaban 因半衰期短應在硬膜外導 管置放前停用 24 小時
#3144323
63. 神經軸麻醉(neuraxial anesthesia)對生理造成的效果何者為非: (A) 交感神經阻斷造成 preload, afterload 和 stroke volume 減少 (B) 交感神經阻斷(T1-L2)時因血壓下降心跳一定會上升 (C) 神經軸麻醉可能阻斷腹肌和肋間肌 (D) 神經軸麻醉可能導致腦幹呼吸中樞的低灌流從而造成呼吸中止 (E) 神經軸麻醉在剖腹產時對年輕健康的孕婦(非過重的孕婦)產生的呼吸影 響輕微
#3144324
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