複選題

79. 下列有關鍋爐沖放閥之敘述那些正確？
(A)貫流鍋爐不在此限
(B)鍋爐至少應於底部裝設沖放管與沖放閥或沖放旋塞
(C)全部沖放閥從關閉狀態至全開必需旋轉五迴轉以上
(D)沖放閥之大小應為直徑 25mm 以上 65mm 以下，或相當於此規格者。

複選題75. 下列鍋爐燃燒排氣冒黑煙之原因及處理對策那些正確？(A)燃燒不良時應檢查燃油溫度、負荷情形(B)油中重質成分多時應提高空氣溫度或增加二次空氣(C)燃燒量過大時應注意燃燒室容積與燃油量之關係(D)空氣量不足時應調整油溫。

複選題76. 下列何者為鍋爐操作人員沖放鍋爐水時，應遵守事項？(A)不得使其從事其他作業(B)鍋爐排放水，應合於國家標準 CNS 10231 鍋爐給水與鍋爐水水質標準之規定(C)不得單獨一人同時從事二座以上鍋爐之沖放工作(D)改善鍋爐之燃燒方法。

複選題77. 下列有關鍋爐水位之敘述何項正確？(A)水位計之旋塞有漏水現象無法指示正確水位時，須立即加以修理(B)鍋爐水位絕不可使其有低於最低安全水位之現象發生(C)水位計玻璃須保持清潔透明(D)現在自動警報器或給水調節器之性能優良，絕對可信賴。

複選題78. 鍋爐配管在作不同壓力系統之連接時，以下敍述何者正確？(A)所有低壓集管器及出口均應裝安全閥加予保護(B)兩座以上並聯運轉，共用同一管線，安全閥應以壓力高之鍋爐調整其吹洩壓力(C)兩座以上鍋爐連接於一系統時，則每一鍋爐在蒸汽管上均應裝設止回閥(D)在減壓閥前後應有停止閥。

複選題80. 蒸汽管路為預防水鎚現象發生，下列敘述那些不正確？(A)蒸汽管內積水不必處理(B)祛水器不必定期測試(C)送汽時宜先洩水，並作暖管工作(D)在祛水器之入口不必裝過濾器。

1. 以下關於吞嚥困難常用檢查工具之描述何者正確？(1)面對吞嚥困難症狀之患者，最常用且最直接的方法就是用上消化道內視鏡檢查排除結構上之異常(2)鋇劑食道攝影之功能可被內視鏡檢查完全取代，在評估食道運動功能已沒有角色(3)高解析度食道壓力檢查(esophageal manometry)可用於評估非結構性阻塞性疾病(non-obstructive dysphagia)所引起的吞嚥困難及非心臟疾病所引起的胸痛(non-cardiac chest pain)(4)多管腔食道內阻抗併酸鹼度檢測(Multi-channel Intraluminal Impedance-pH,MII-pH)有助於排除胃食道逆流的可能性(5)食道穿流閃爍造影(esophageal transit scintigraphy)不具侵入性，敏感度及專一性高，常用於評估食道蠕動異常(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(3)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

2. 以下關於食道蠕動功能異常疾病之描述何者正確？(1)食道弛緩不能症(achalasia)依照芝加哥分類可再分為三種亞型，其中以第二型治療效果最好(2)硬皮症患者在高解析度食道壓力檢查下，依據芝加哥分類法 4.0 最常見的診斷為 hypercontractile esophagus(3)Ineffective esophageal motility(IEM)之患者常同時合併有胃食道逆流疾病，可以考慮使用質子幫浦抑制劑抑制胃酸分泌(4)Hypercontractile esophagus 特徵在於高解析度食道壓力檢查時 ＞= 20%的遠端食道收縮屬於未成熟收縮(premature contraction, distal latency ＜4.5sec)(5)Distal esophageal spasm(DES)臨床上會出現吞嚥困難、胸痛等症狀，治療藥物常用的是鈣離子阻斷劑、硝酸鹽(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(3)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

3. 以下關於食道弛緩不能症(achalasia)之描述何者正確？(1)患者主要是漸進式的吞嚥困難，有時也會感覺胸痛、食物逆流等不適，上消化道內視鏡檢查下不易被診斷出來，胃鏡通常仍能順利通過下食道括約肌，除非食道已相當擴大或有食物經禁食 6-8 小時後仍殘留於食道(2)鋇劑食道攝影可以發現食道上端明顯變寬，食道與胃交接處狹窄，看起來「鳥嘴」的形狀(bird's beak)(3)依照芝加哥分類，高解析度食道壓力檢測的結果將食道弛緩不能分為三種亞型，其中第一型特色為遠端食道痙攣收縮(spastic contractions)比例達到20%以上，最少見，治療效果也最差(4)當患者吞嚥困難症狀持續時間較短或合併顯著體重減輕時，必須考慮假性食道弛緩不能的可能性(5)經口內視鏡食道肌肉切開術(Peroral Endoscopic Myotomy, POEM)目前在國內外已成為治療主流，治療食道弛緩不能之效果顯著，安全性亦高(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(4)＋(5)

4. 以下關於巴瑞特食道(Barrett’s esophagus)的描述，何者有誤？(A)跟肥胖及代謝症候群有關(B)通常是因為慢性胃食道逆流，食道黏膜修復時產生組織異生(metaplasia)(C)病人可能合併 hiatal hernia(橫膈膜疝氣)(D)目前國際上通常是用 Prague C&M criteria 作為內視鏡描述病灶大小及範圍的依據(E)巴瑞特食道患者日後發生食道鱗狀細胞癌的機會大為升高，必須定期追蹤

5. 以下關於胃食道逆流疾病之描述何者正確？(1)巴瑞特氏食道患者有時因食道敏感性降低，患者的症狀不一定很明顯(2)糜爛性食道炎患者在食道酸鹼測定檢查之下食道通常有較高的酸暴露時間(acid exposure time, AET)(3)非糜爛性逆流疾病則是多見於年輕女性，對制酸藥物治療的反應佳，所需的治療療程也較短(4)高解析度食道壓力檢查可能發現食道胃交接處壓力較低、食道裂孔疝氣或食道體蠕動力低下(5)過去有確切診斷證據(AET ＞6%)之胃食道逆流病患，若是質子幫浦抑制劑治療無效，多管腔食道內阻抗併酸鹼度檢測時必須停用質子幫浦抑制劑至少 兩周，才能做出鑑別診斷(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(4)(D) (1)＋(3)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)