試題詳解

3. 以下關於食道弛緩不能症(achalasia)之描述何者正確？
(1)患者主要是漸進式的吞嚥困難，有時也會感覺胸痛、食物逆流等不適，上消化道內視鏡檢查下不易被診斷出來，胃鏡通常仍能順利通過下食道括約肌，除非食道已相當擴大或有食物經禁食 6-8 小時後仍殘留於食道
(2)鋇劑食道攝影可以發現食道上端明顯變寬，食道與胃交接處狹窄，看起來「鳥嘴」的形狀(bird's beak)
(3)依照芝加哥分類，高解析度食道壓力檢測的結果將食道弛緩不能分為三種亞型，其中第一型特色為遠端食道痙攣收縮(spastic contractions)比例達到20%以上，最少見，治療效果也最差
(4)當患者吞嚥困難症狀持續時間較短或合併顯著體重減輕時，必須考慮假性食道弛緩不能的可能性
(5)經口內視鏡食道肌肉切開術(Peroral Endoscopic Myotomy, POEM)目前在國內外已成為治療主流，治療食道弛緩不能之效果顯著，安全性亦高
(A) (1)＋(2)＋(3)
(B) (2)＋(3)＋(4)
(C) (1)＋(3)＋(4)
(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)

(E) (1)＋(2)＋(4)＋(5)