複選題80 70 歲的王先生罹患第四期大腸癌，因肺炎發燒呼吸急促被送至急診處，醫師發現病歷中有王先生已經簽署好的 DNR（放棄急救治療）意願書，最好的處置為何？(一律給分) (A)仍然給予氣管插管，並照 X-ray、抽血與抗生素治療 (B)已經簽署好 DNR 意願書，不給予氣管插管 (C)給予氣管插管，但是不照 X-ray、抽血與抗生素治療 (D)只給氧氣，不給予氣管插管

1 你（妳）是位急診醫師，60 歲的李先生因近日逐漸惡化的呼吸困難至急診就醫，理學檢查發現血壓 138/80 mmHg，心跳 96/分，呼吸 20/分，未給予氧氣時的血氧濃度為 90%，頸靜脈怒張，有第三心音，在心尖有第三度的泛收縮期心雜音（grade III/VI pansystolic murmur over apex），雙側肺囉音（crackles），及下肢水腫。關於李先生病情及處置下列何者錯誤？ (A)應為失代償心衰竭（decompensated heart failure），可能合併肺水腫（pulmonary edema）。初步處置為 LMNO，即利尿劑（loop diuretics: furosemide），硝化甘油（nitroglycerin），氧氣。Morphine 可視情況給予 (B)應探尋心衰竭病因及其惡化因子：如病史詢問（過去病史，藥物順從性，飲食，感染…），做心電圖（心肌缺氧或心律不整），測心肌酵素（心肌梗塞），心臟超音波（瓣膜性心臟病），測 CBC （貧血，感染），甲狀腺功能等 (C)可開始使用 ACEI（Angiotensin-converting enzyme inhibitor），或 ARB（Angiotensin II receptor blocker） (D)儘快開始使用乙型交感神經阻斷劑（β-blocker）

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