9 社會工作師面對倫理衝突時，應該以下列何者為最優先原則？
(A)以尊重服務對象的人權為最優先考量原則，無論何種情況，皆應以他／她的自我決策為主
(B)以保護生命為最優先考量原則
(C)以選擇服務對象最佳權益、最少損害方法為最優先考量原則
(D)以服務目標達成為最優先考量原則

這題的正確答案確實是 (B) 以保護生命為最優先考量原則。

【題目詳解】

核心觀念：多羅哥夫與羅溫伯格（Dolgoff & Loewenberg）的倫理原則原則篩選法（Ethical Principles Screen, EPS）

當社會工作者面臨倫理抉擇衝突時，學者 Dolgoff、Harrington 與 Loewenberg 提出了著名的「倫理原則排序法（EPS）」，將社會工作的基本價值與倫理規範依優先順序（Hierarchy）進行排列（共七個層級，數字越小優先順序越高）：

1. 原則一：保護生命原則（Protection of Life）—— 最高優先

   • 保障所有人的生命安全（包含案主自己及他人的生命），這是所有權利與倫理的最高基石。當「生命安全」與其他權利衝突時，保護生命永遠最優先（如：自殺風險評估與通報、預防重傷/他殺）。

2. 原則二：平等與差別平等原則（Equality and Inequality）

   • 資源分配與權利應平等，但對於極度弱勢者應給予特別考量。

3. 原則三：自主與自由原則（Autonomy and Freedom）

   • 尊重案主的自決權（Self-determination）與自由選擇。

4. 原則四：最少傷害原則（Least Harm）

   • 當無法避免傷害時，選擇損害最小、痛苦最低的方案。

5. 原則五：生活品質原則（Quality of Life）

   • 追求個體與社區更好的生活與健康品質。

6. 原則六：隱私與保密原則（Privacy and Confidentiality）

   • 保護案主的個人隱私與相關資訊不外洩。

7. 原則七：真誠與充分揭露原則（Truthfulness and Full Disclosure）

   • 對案主誠實、資訊透明化。

選項逐一檢視

• (A) 以尊重服務對象的人權為最優先考量原則，無論何種情況，皆應以他／她的自我決策為主【錯誤】：

  • 案主自決（Autonomy）雖然非常重要，但在倫理排序中位居第三（次於保護生命與平等）。當案主的自我決策會危及自身或他人生命（如自殺、虐童、傷害他人）時，社工必須限縮案主的自決權以保護生命。

• (B) 以保護生命為最優先考量原則【正確】：

  • 完全符合 EPS 倫理排序的第一優先原則（Protection of Life），生命權高於一切其他權利與目標。

• (C) 以選擇服務對象最佳權益、最少損害方法為最優先考量原則【錯誤】：

  • 最少傷害原則（Least Harm）位居第四順位，並非最優先。

• (D) 以服務目標達成為最優先考量原則【錯誤】：

  • 服務目標的達成屬於處遇過程的一環，不能逾越生命保護、基本人權與倫理規範。