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1.一藥物的分布體積(volume of distribution)可以反映該藥物與人體組織或血漿蛋白結合的情形，有關藥物 分布體積的敘述，下列何者正確？
(A)與血漿蛋白結合比例越高者，其分布體積越大
(B)digoxin 在骨骼肌肌肉量少的老年人有較大的分布體積
(C)theophylline 在同體重的肥胖者或非肥胖者之分布體積大致相等
(D)gentamicin 在肋膜積水(pleural effusion)病人的分布體積會變小
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統計： A(20), B(26), C(27), D(19), E(0) #3819176
統計： A(20), B(26), C(27), D(19), E(0) #3819176
詳解 (共 7 筆)
Chun
#7336135
以下是針對選項的正確詳解：
? 核心觀念：分布體積 (Vd)
Vd 是一個虛擬體積，公式為：
Vd=體內藥物總量/血漿藥物濃度(Cp)
• 藥物越愛躲在組織（像躲進大房間），血液濃度就越低 --> Vd 越大。
• 藥物越愛留在血管（像留在小走廊），血液濃度就越高 --> Vd 越小。
✅ 正確選項解析
選項 (C)：theophylline 在同體重的肥胖者或非肥胖者之分布體積大致相等。
• 為什麼對： Theophylline（茶鹼）屬於比較親水性的藥物，它不怎麼喜歡油膩膩的脂肪組織。所以無論一個人身上的脂肪多還是少，只要「總體重」或「除脂體重（Lean Body Mass）」差不多，它的分布空間就差不多。因此，臨床上給予 Theophylline 時，通常是以理想體重 (IBW) 來計算，肥胖對它的 V_d 影響確實不大。
❌ 錯誤選項解析
選項 (A)：與血漿蛋白結合比例越高者，其分布體積越大。
• 為什麼錯： 血漿蛋白結合率高，代表藥物被「鎖」在血管裡的蛋白質上。
• 藥物留在血管 --> 血漿濃度 (C_p) 高 --> V_d 反而會變小。
選項 (B)：digoxin 在骨骼肌肌肉量少的老年人有較大的分布體積。
• 為什麼錯： Digoxin 非常特別，它極度喜歡結合在骨骼肌上的受體（Na+/K+-ATPase）。
• 老年人肌肉量少 --> 藥物沒地方去，只能留在血液-->V_d 會變小。（這也是為什麼老年人吃 Digoxin 容易中毒，因為血液濃度會飆高）。
選項 (D)：gentamicin 在肋膜積水 (pleural effusion) 病人的分布體積會變小。
• 為什麼錯： Gentamicin（氨基糖苷類抗生素）是高度親水性的藥物，主要分布在細胞外液（ECF）。
• 肋膜積水等於是身體多了好幾大桶水 --> 藥物分布的空間變大 --> V_d 會變大。
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