1.小蓉是四年級集中式特教班的多重障礙學生，無口語能力，能夠正確辨識及指認圖卡， 但當同學或教師無法了解其需求時，她就會大哭大鬧。下列哪一項教學法較能增進 小蓉的溝通能力？
(A)綜合溝通法
(B)口語手語法
(C)自然環境教學法
(D)圖片兌換溝通系統

依題意可知：

小蓉為無口語能力、能辨識及指認圖卡，

故較適合(D)圖片兌換溝通系統

附上PECS筆記，共六階段，其中包含指認圖卡及辨識圖卡。

附上PECS定義：資料來源

由美國Bondy&Front在1985年發展出來的，是針對自閉症兒童所設計發展的語言溝通法，以結構化的環境、程式和教材協助自閉症兒童學習主動與人溝通，藉由增強物做循序漸進的階段訓練。
經由PECS，他們首先經由交換圖卡而獲得物品和他人溝通，接著他們便能學習到，在社會中如何主動和他人溝通。

 
PECS的溝通能力設計也是依照正常兒童的發展順序，因此他們學會一些溝通的基本原則在學習如何和他人溝通傳遞某種訊息，一開始他們是藉由圖卡來傳遞訊息，但是他們最後也會漸漸的和句子結構、語意關係和溝通功能相結合在一起，形成一套適合他們和他人溝通的系統。

這題的答案是 (D) 圖片兌換溝通系統 (Picture Exchange Communication System, 簡稱 PECS)。

題目中給了小蓉非常明確的「優勢」與「弱勢」，這兩個線索直接指向了 PECS。以下為你詳細解析：

為什麼 (D) 是最完美的選擇？

1. 小蓉的優勢：能夠正確辨識及指認圖卡

• PECS 的核心就是利用「圖片」來溝通。小蓉已經具備了「辨識圖卡」的認知能力，這代表她實施 PECS 時，可以直接跳過前期的摸索，快速進入圖卡辨識與意圖表達的階段。

小蓉的弱勢：無口語、因需求無法表達而大哭大鬧

• 小蓉的「大哭大鬧」在行為功能分析中，屬於「因為溝通挫折而產生的替代行為」（她想表達，但大家聽不懂）。

• PECS 的第一階段教導的就是「主動拿圖片與他人兌換想要的物品」。這能讓小蓉立刻獲得一個「有效、且別人都看得懂」的溝通工具（功能性溝通訓練, FCT）。當她學會只要拿「水壺圖卡」給老師就能喝到水時，大哭大鬧的行為自然就會大幅減少。

其他選項為什麼不適合？

• (A) 綜合溝通法 (Total Communication) & (B) 口語手語法 (Simultaneous Communication)：

  • 為什麼不選： 這兩個方法主要常用於聽覺障礙（聽障）學生的教學。

  • 綜合溝通法主張結合口語、手語、讀唇、手勢、圖片等所有管道；口語手語法則是講話與手語同步。小蓉本身是「多重障礙且無口語」，且手部精細動作可能受限（題目未提及手語能力），直接教手語或要求口語配合，對她而言難度太高，不如直接發揮她會看圖卡的優勢。

• (C) 自然環境教學法 (Enhanced Milieu Teaching, 簡稱 EMT)：

  • 為什麼不選： 這是一種在日常自然情境中，利用學生的興趣來誘發溝通的「教學策略」（包含示範、引導、少數要求等）。

  • 雖然它也是很好的方法，但它通常需要學生具備基本的模仿能力或初步的口語/手勢基礎。對於一個「完全無口語且正因溝通卡關而有嚴重情緒問題」的四年級學生來說，她當下最迫切需要的是一個「具體的溝通系統/工具（即 PECS）」，而不是單純的環境誘發策略。

? PECS 的六個發展階段

1. 第一階段：如何溝通（物理交換） ➔ 看到想要的東西，拿起圖卡「放」到溝通夥伴手上。

2. 第二階段：增進距離與持久性 ➔ 走一段路去拿圖卡，再走一段路交給溝通夥伴（學習主動尋找溝通對象）。

3. 第三階段：辨識圖卡 ➔ 從兩張或多張圖卡中，選出自己真正想要的那張（小蓉目前已經具備這個潛能）。

4. 第四階段：句子結構 ➔ 會用「我要...」+「物品圖卡」連成一個句子。

5. 第五階段：回應「你要什麼？」 ➔ 學習回答別人的提問。

6. 第六階段：能主動評論 ➔ 不只是要東西，還能表達「我看到...」、「我覺得...」。