1.開始施打下列何種疫苗後，使得 Neisseria meningitidis和Streptococcus pneumoniae成為2至50歲腦膜炎最 常見的菌種之一？
(A)Haemophilus influenzae Type b conjugate vaccine
(B)meningococcal polysaccharide serogroups A, C, W-135 and Y vaccine
(C)influenza vaccine
(D)Japanese encephalitis inactive virus protein vaccine

• 常見造成腦膜炎的細菌包括
  • Neisseria meningitidis(腦膜炎雙球菌)
  • Streptococcus pneumoniae(肺炎鏈球菌)
  • Haemophilus influenzae
• 感染年齡層
  • 全年齡: Neisseria meningitidis、Streptococcus pneumoniae
  • 成人及未接種疫苗的嬰兒及孩童: Haemophilus influenzae
• 五合一疫苗 :
  • 包含疾病
    • 白喉
    • 破傷風
    • 百日咳
    • 小兒麻痺症
    • b型流血桿菌
  • 接種時程
    • 出生滿2個月
    • 出生滿4個月
    • 出生滿6個月
    • 出生1歲6個月
  • 注意事項
    • 出生未滿6周不得注射
    • 7歲以上不適用
• Ref:
  • TCDC: 白喉破傷風非細胞性百日咳、ｂ型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗 (DTaP-Hib-IPV)
  • Uptodate : Clinical features and diagnosis of acute bacterial meningitis in adults

2.老年患者（年齡 > 60 歲）比年輕患者更常出現典型三症狀

根據IDSA 2004年 指引，細菌性腦膜炎造成後續併發症及死亡的主因是蛛網膜下腔發炎太嚴重，

抑制發炎反應可以減少像是腦水腫、顱內壓增高或神經損傷等問題。

雖然有研究顯示dexa在成人細菌腦膜炎較適合用於

已知或疑似被肺炎鏈球菌感染或是GCS8-11分之患者，

但指引仍建議疑似有細菌性腦膜炎就須在給予經驗性抗生素之前或當下一起用

✿解題思路：C是流感先刪除➜D，日本腦炎疫苗感覺跟腦膜炎關係不大（？）➜留下AB二選一

✿我有答對嗎：沒有（ㄎㄅ），這題屬於寫過之後要記得，沒寫過錯了沒關係～ 

✿補充：日本腦炎是感染日本腦炎病毒所引起的急性腦膜腦炎，受損部位包括腦、脊髓及腦膜。 日本腦炎之傳播須經由具有感染力的病媒蚊叮咬，人不會直接傳染給人，臺灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要的傳播媒介，病媒蚊一天中叮咬人的高峰期約在黎明和黃昏的時候。 流行季節主要在每年5至10月，病例高峰通常出現在6至7月。疾管署資料