1. 何者不是食道鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)之危險因子？
(1) 長期接觸香、檳、酒(tobacco、betel nut、alcohol)者
(2) Long-standing caustic strictures due to lye ingestion
(3) Laryngo-oropharyngeal cancer patient
(4) Barrett's esophagus (BE)
(5) Helicobacter pylori infection
(A) (1)＋(2)
(B) (2)＋(3)
(C) (3)＋(4)
(D) (4)＋(5)

(E) (5)＋(1)

97. 關於慢性胰臟炎的分類以下何者為非？(A) Hypercalcemia 歸類為 Toxic-Metabolic(B) Pancreas divisum 歸類為 Idiopathic(C) CFTR mutation 歸類為 Genetic(D) IgG4-related systemic disease, type I 歸類為 autoimmune(E) Traumatic stricture 歸類為 Obstructive

98. 關於 Autoimmune Pancreatitis(AIP)以下何者為非？(1)可分為 Type 1 AIP 及 Type 2 AIP(2) Type 1 AIP 在 histological feature 中沒有 IgG4-positive cells(3) Type 2 AIP 主要發生年齡在 60-70 歲(4) Inflammatory Bowel Disease(IBD)是 Type 1 AIP 的 associated disease(5) Type 1 AIP 主要發生在 female(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (3)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(5)

99. 關於 Chronic Pancreatitis 造成的 pseudocyst 以下何者為非？(A) Chronic Pancreatitis 的病患約 20-40%會併發 pseudocyst(B)針對有症狀快速變大的 pseudocyst 可以選擇 surgical 或 endoscopic drainage(C)使用 endoscopic drainage 治療 pseudocyst 的併發症大約 10%(D)使用 endoscopic ultrasonography(EUS)先探查介於 gut lumen 與pseudocyst 之間的 large vessels 可避免出血(E)用外科手術治療 pseudocyst 執行 cystogastrostomy 或 cystojejunostomy 無法用 laparoscopic techniques

100. 下列何者是胰臟癌的危險因子？(1) Smoking(2) Diabetes mellitus(3) Hereditary pancreatitis(4) Chronic pancreatitis(5) Obesity(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(C) (2)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(5)

2. 有關食道 Caustic Injury(corrosive esophagitis)之描述，何者不正確？(1) 強鹼(lye. button battery)造成較深的 liquefactive necrosis，食道損傷較重，食道易狹窄。(2) 強酸(鹽酸、硫酸)造成較淺的 coagulative necrosis，形成 eschar 胃損傷較重，胃竇幽門部易狹窄，易 acidosis，死亡率較強鹼高。(3) 內視鏡檢查(EGD)要在 12 至 48 小時以內進行，5 至 15 天時忌作內視鏡檢查，以防破裂穿孔。(4) 食道穿孔易於 1-2 星期時發生，而食道或胃之狹窄易於 3-4 星期以後產生。(5) 曾有 caustic esophageal injury 病人，30-40 年以後產生食道癌(SCC)的機率會增加。(A) (1)＋(2)(B) (3)＋(4)(C) (5)＋(1)(D) 以上皆正確(E) 以上皆不正確

3. 何者不會降低 LESP(Lower Esophageal Sphincter Pressure)？(1) Nitrates, Calcium channel blockers(2) Progesterone, Sildenafil (Viagra)(3) Mosapride, Domperidone, Prucalopride(4) Gastrin(5) Smoking, alcohol, fat, coffee, chocolate, peppermint(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (4)＋(5)(E) (5)＋(1)

4. 關於 Barrett's Esophagus(BE)之描述，何者不正確？(1) BE 病患有較高的 hiatal hernia 盛行率(prevalence)。(2) 長度大於 3mm 之 BE 稱為 long segment BE(LSBE)。(3) LSBE 病例每年有接近 10%會進展為 adenocarcinoma(annual incidence ofadenocarcinoma)。(4) Bile acid, bile salt 對 BE 之癌變扮演腫瘤促進之角色，因此口服ursodeoxycholic acid 可防止 BE 之進展或癌變。(5) 使用 PPI 或抗胃酸逆流手術，並無法防止 BE 癌變 adenocarcinoma 或改善腸化生 intestinal metaplasia(IM)。(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(5)(E) (2)＋(4)＋(5)

5. 有關食道動力學(esophageal motility)敍述何者正確？(1) 食道上 1/3 段是平滑肌、下 1/3 段是橫紋肌。(2) 食道平滑肌由一氧化氮(NO)或乙醯膽鹼(acetylcholine)釋放來調節。(3) 食道次發性蠕動由周邊神經控制。(4) 食道高壓性蠕動(Hypertensive esophagus 或稱 nutcracker esophagus)，較常發生在年輕人。(5) 全身性硬皮症(scleroderma systemic sclerosis)會減弱遠端 2/3 的食道蠕動壓力。(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(4)＋(5)

6. 對於食道靜脈曲張(Esophageal varices)之敘述，何者不正確？ (A) 血管活性(Vasoactive)藥物可以減少門脈血流，從而降低門脈壓，達到出血 時的止血效果。 (B) 肝硬化病患食道靜脈曲張出血時可以口服 quinolone 或 ceftriaxone 來預防感 染。 (C) 內視鏡結紮可以預防食道靜脈曲張第一次出血。 (D) β-blocker 可以預防食道靜脈曲張第一次出血及預防再出血。 (E) β-blocker 可以預防食道靜脈曲張的生成。

7. 對於胃食道逆流性疾病(GERD)之敘述，何者不正確？(1) 超過一半病例，內視鏡檢時無 mucosal break，稱為 NERD(Non-Erosive Reflux Disease)或 ENRD(Endoscopic Negative Reflux Disease)。(2) Ambulatory 24-hour esophageal PH monitoring 如為正常，則可確定排除GERD 之診斷。(3) 西方國家常以 PPI(proton pump inhibitor)做 2 星期之 empirical therapy，依反應來認定是否 GERD。(4) GERD 之臨床症狀程度，常以 LA 分期(A、B、C、D)來判定，並可預測其治療反應成效。(5) 臨床上出現 dysphagia 時即表示 GERD 已進行成 BE，很可能再惡化為adenocarcinoma。(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(5)(E) (2)＋(4)＋(5)