11.下列有關Aspirin之敘述，何者錯誤？
(A)不可逆地抑制血小板cyclooxygenase-1活性
(B)抑制cyclooxygenase主要來自其水解產物salicylate之作用
(C)抑制血小板凝集與抑制thromboxane A2之形成有關
(D)可用於預防心肌梗塞

藥物類別

非類固醇抗發炎藥物(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Durgs；NSAIDs)

水楊酸類衍生物

機轉

以不可逆方式乙醯化(Acetlyation)環氧脢(Cyclooxygenase)，但其他的 NSAIDs是以可逆性方式抑制COX，Aspirin會抑制COX-1及減少PGE的合成。

藥理作用

解熱

於下視丘抑制PGE2

止痛

抑制PGE2

(會使神經末梢對bradykinin、histamine 與其他化學介質更具敏感性)

抗發炎

抑制 COX

抗血小板凝集

抑制血小板製造 TXA2

→用於動脈血栓、栓塞性中風、AMI →術前 5-7 天須停用

呼吸道

治療劑量

增加肺泡換氣量

較高劑量

直接作用在延髓的呼吸中樞，造成過度換氣與呼吸性鹼中毒

毒性劑量

癱瘓呼吸中樞，持續產生 CO2 導致代謝性酸中毒

腸胃道

Aspirin 會導致黏膜合成減少，導致潰瘍或出血

利用PGE1衍生物 Misoprostol、 PPI或H2 blocker 來治療

腎臟

少前列腺素的合成可能造成 Na+與水的滯留，所以某些 Pt 會出現水腫與高血鉀

間質性腎炎也會在服用所有 NSAIDs 時發生

治療

解熱止痛劑

外部

局部使用可以治療雞眼、硬痂及表皮癬

心血管

治療血小板凝集。也能促進開放性動脈導管的閉合

副作用

胃道不適、抗凝血、呼吸抑制、體溫過高、痛風、過敏反應、Reye syndrome

※雷氏症候群Reye syndrome

一種常會致命且伴隨有腦水腫的猛爆性肝炎，特別是會在兒童發生

病毒感染時投予aspirirn會增加 Reye syndrome 的發生率

→當兒童需要服用退燒藥時應以 Acetaminophen 代替

中毒

症狀

稱為 Salicylism

噁心嘔吐、過度換氣、頭痛、神智不清、暈眩、耳鳴。(與金雞納中毒類似)