11.病人使用抗結核藥品isoniazid＋rifampin＋pyrazinamide＋ethambutol治療中，出現高尿酸血症（hyperuricemia）的副作用， 下列敘述何者錯誤？
(A)最有可能引起此副作用的藥物是pyrazinamide
(B)若病人血清中尿酸濃度在13 mg/dL以下，且沒有關節炎症狀時，不需給與降尿酸藥品
(C)抗結核藥品引起高尿酸血症的機轉是增加體內尿酸的生成
(D)若病人有疼痛症狀，可考慮給與一般NSAIDs緩解症狀

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統計： A(130), B(737), C(3615), D(605), E(0) #1383195

詳解 (共 10 筆)

#2301403

 

※很愛考~務必要搶下這一題的分數~


【記法參考】

Isoniazide(INH)→有s：(1)要補充Vit. B6(six)，所以有周邊神經炎 (2)有Lupus-like syndrome(SLE)

Rifampin(RMP)→有R：紅色(Red)尿液、有f：flu-like syndrome

Ethambutol(EMB)→有E：和眼睛(Eye)相關，所以有視神經炎(與「使用劑量」、「使用時間」相關)

Streptomycin→Aminoglycosides的著名副作用腎毒性、耳毒性~不多說~背起來

*肝毒害：為他R.I.P.(Rifampin、Isoniazide、Pyrazinamide)

*高尿酸：痛風(尿酸過高)歌手出EP(Ethambutol、Pyrazinamide)


[劑量調整]

*肝功能不全需要調整劑量(即有肝毒害者)：為他R.I.P.(Rifampin、Isoniazide、Pyrazinamide)

*腎功能不全需要調整劑量(即有減少腎臟對尿酸排除者)：剩(腎)EP(Ethambutol)、Pyrazinamide

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372
5
#1486017
Pyrazinamide是干擾尿酸代謝
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1
#2900538

引起高尿酸血症藥物

(一)代謝物產生尿酸(韓purine類 or 加速purine 合成):

    EX: purine 類抗病毒，Cyclophosphamide (使原有DNA RNA經轉換便purine), Ethanol

(二) 減少尿酸排泄 (阻礙腎小管分泌作用):

     EX: 酸性藥Niacin, Thiazides, Furosemide ,cyclosporine, ACEI. Ethambutol, pyrazinamide, Aspirin, Levodopa, Tacrolimus, Filgrastim, 

(三) 其他:

     Isotretinoin (vitA過多),Ribavirin and Interferon, Teriparatide


theophylline 本身含有Purine 干擾尿酸檢驗

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#2900661

Pyrazinamide 可完全抑制腎小管對尿酸鹽的分泌

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0
#2313937

55 合併兩種以上的抗結核藥治療結核病之目的為何？(1)增加藥效(2)縮短治療時間(3)減少給藥劑量(4)預防產生抗藥性 
(A)(1)(4) 
(B)(2)(3) 
(C)(1)(2) 
(D)(3)(4)

--------------------
23.關於抗結核藥物的描述，下列何者較正確？ 
(A) 孕婦宜使用 isoniazid
(B) 尿毒症病人使用 ethambutol 劑量與腎功能正常者相同
(C) 最容易與多種藥物發生 drug interaction 的是 rifampin
(D) 造成服藥後尿液變橘色的是 pyrazinamide
---------------
32 下列抗結核藥物中，何者的肝毒性副作用較低？ 
(A) Ethambutol 
(B) Isoniazid 
(C) Rifampin 
(D) Pyrazinamide
----------------
35 下列有關結核病藥物的敘述，何者正確？ 
(A) Rifater 為複方藥物，內含 isoniazid 及 rifampin，可減少病人服藥的顆粒數，增加遵醫囑性 
(B) Rifinah 常見的副作用除了肝臟毒性及 Lupus-like syndrome 外，還包括視神經炎 
(C) Cyclosporine 可做為二線抗結核藥物 
(D) Levofloxacin 及 moxifloxacin 是 quinolone 中可做為二線抗結核病的藥物
------------
對於接受初次短程治療的肺結核病人，不會給予下列何種抗結核藥物？ 
(A)Rifampin（RIF） 
(B)Pyrazinamide（PZA） 
(C)Ethambutol（EMB） 
(D)Streptomycin（SM）
-------
12 下列有關結核病的治療原則，何者錯誤？ 
(A) 多種藥物共同治療 
(B) 若無抗藥性，治療最短仍須 6 個月 
(C) 懷疑治療失效時，應在原治療藥物以外一次先加入一種抗結核藥，如二個月後治療仍反應不佳時，再逐一加入另一種抗結核藥 
(D) 對小於 5 歲幼童之結核病治療，應避免例行性使用 ethambutol
編輯私有筆記及自訂標籤
答案：C
----------------
4 Pyridoxine 可預防下列何種藥品的副作用？ 
(A) Ethambutol 
(B) Pyrazinamide 
(C) Cycloserine 
(D) Levofloxacin
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1
#4764036

抗結核藥物EP ( Ethambutol、Pyranizamide )愛考共同點一起背：

1.都減少尿酸排除

2.都會造成高尿酸副作用(延伸1)

3.都是腎不全需調整劑量

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#4126603
To 樓上～ Isoniazid, a...

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#4778418

血清中尿酸濃度在13  mg/dL以下，沒有關節炎的症狀時，只需請病人多喝水，並攝取低普林飲食。

若已經攝取足夠水分且接受低普林飲食之後仍症狀嚴重、或血清尿酸濃度仍超過13  mg/dL時，應停止使用PZA，可考慮給予一般非類固醇止痛藥緩解症狀，此時因為會與PZA有藥物交互作用，不建議使用allopurinol。

 

Ref. 結核病診治指引Taiwan Guidelines for TB Diagnosis & Treatment 第六版 


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#4883620

補充樓上藥物PZA副作用:

高尿酸血症及關節炎：主要與PZA有關，沒有關節炎的症狀時，只需請病人多喝水，並攝取低普林飲食，若已經攝取足夠水分且接受低普林飲食之後仍症狀嚴重、或血清尿酸濃度仍超過13 mg/dL時，應停止使用PZA，可考慮給予一般非類固醇止痛藥緩解症狀，因會與PZA有藥物交互作用，不建議使用allopurinol。

原因: (Allopurinol併用會增加血中pyrazinoic acid濃度，故PZA造成尿酸增加不可使用Allopurinol來治療。若需長期使用PZA，可考慮採用降尿酸藥Benzbromarone類藥物（如Urinorm）治療高尿酸血症)

關於腎功能調整劑量:

腎功能不全者，需調整給藥頻率為一週3次，每次劑量則維持不變

 

資料來源:肺結核台灣結核病治療指引第六版

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#3491316

有沒有人思考過為甚麼isoniazide的簡稱是INH

明明都沒有看到H啊?

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私人筆記 (共 2 筆)

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