試題詳解

13．某甲向 A 保險公司投保意外險 1,000 萬，於 99 年 10 月間因車禍 致「腹部鈍傷、脾臟破裂暨脾臟全切除、顏面撕裂傷、左顏面骨 骨折合併手術、肩部挫傷、頭部外傷」，出院後向 A 公司申請殘廢 給付，則下列敘述何者「正確」：
(A)因傷害保險之附表註 6-1 中有關胸腹部臟器之範圍包含脾臟 在內，故脾臟切除應符合「大部分切除主要臟器」之規定。
(B)因傷害保險之附表註 6-2 中有關「大部分切除主要臟器」之 範圍並不包含脾臟在內，故脾臟切除不符合「大部分切除主 要臟器」之規定。
(C)雖然傷害保險之附表註 6-2 中有關「大部分切除主要臟器」 之範圍並不包含脾臟在內，但因該項約定係採取例示規定而 非列舉規定，故脾臟亦應包含在內。
(D)因勞保將脾臟切除列為第 9 級殘廢保險金，保險公司應比照 予以比例理賠，以確保公平合理。