13.下列有關血壓測量的敘述，何者錯誤？
(A)小腿與上臂的血壓差增加常見於重度主動脈閉鎖不全（aortic regurgitation）或嚴重下肢周邊血管疾病
(B)小腿的收縮壓通常比上臂的收縮壓高20 mmHg
(C)血壓袖帶的長度和寬度應分別為手臂圓周的80%和40%。使用不合適的小袖帶，會導致對實際血壓值明顯低 估
(D)兩側上臂的收縮血壓差距，正常應在10 mmHg以內

9.一位40歲男性病患，沒有任何心臟的病史，因為中風而住院。經詢問病史，過去一年躺臥呈某特定姿勢時， 會伴隨眼前發黑的徵兆（black out）、倦怠、體重減輕等狀況；身體診察發現心臟聽診於心尖部舒張中期有 一低頻心音，輕微杵狀指（digital clubbing）；心臟超音波檢查如附圖。圖①為心室收縮期呈像，圖②為 心室舒張期呈像 （RA=右心房；RV=右心室；LV=左心室），經診斷為左心房黏液瘤（left atrial myxoma），下列敘述何者正確？ (A)男女的比例約為3比1 (B)因復發率高，開刀後需要肝素（heparin）或新型抗凝血劑（NOAC）治療以預防中風 (C)大部分發生在右心房，左心房次之，其他也可能在心室且常是多發性 (D)其腫瘤表面纖細（fine）、呈現絨毛（villous）、凝膠（gelatinous）狀、易碎，一旦脫落就會產生栓塞

10.一位80歲男性，過去有高血壓、高血脂及心肌梗塞病史。最近一次抽血腎功能正常（CCr = 100 mL/min）今 日因喘至門診，十二導程心電圖如附圖所示。為降低病患之後罹患缺血性中風之風險，下列對於給與藥物治療之敘述，何者正確？ (A)病患不需要接受抗凝血劑治療 (B)若選擇dabigatran，當有緊急出血情況時，有抗凝血藥物反轉劑（reversal agent）可使用 (C)若病患希望選擇一天僅需吃一次的藥物，應選擇apixaban (D)若病患出血風險高，根據目前心房顫動治療指引，可選擇aspirin替代

11.關於心雜音的描述，下列何者錯誤？ (A)Valsalva maneuver會使主動脈狹窄（aortic stenosis）的心雜音變短和變弱 (B)在吐氣時三尖瓣回流（tricuspid regurgitation）的心雜音會變大聲 (C)在站立時二尖瓣回流（mitral regurgitation）的心雜音會變小聲 (D)在蹲著時肥厚型阻塞性心肌症（hypertrophic obstructive cardiomyopathy）的心雜音會變小聲

12.關於肥厚型心肌症（hypertrophic cardiomyopathy）的描述，下列何者正確？ (A)演變成擴大型心肌症的比率小於10% (B)大部分病人在出生時即有左心室肥厚的現象 (C)若有左心室出口阻塞，藥物處理原則是擴張血管和降低心率 (D)運動時血壓增加30 mmHg是猝死的危險因子

14.有關心室性心律不整（ventricular arrhythmia）與心臟猝死（sudden cardiac death）的敘述，下列何者 錯誤？ (A)心室性心律不整的診斷是通過在心電圖上記錄心律不整，或通過植入的心律設備（如：心律調節器或植入 性心內去顫器﹝Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD﹞）或在電生理檢查過程中引發的心律不 整來確定的 (B)如果可能，面對心臟猝死的病患應獲取心律不整的十二導程心電圖，並研究潛在起源部位和潛在可能心臟 病 (C)猝死的發生多見於心肌缺氧性心室顫動（ventricular fibrillation）。當有植入性心內去顫器 （Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD）啟動而迅速終止心室心律不整時，代表病患在往後的 死亡率與心衰竭的風險均大幅減少 (D)對於心室性心律不整的病患，其初始治療以穩定病患的血流動力學為處理目標

15.Aspartate aminotransferase（AST）及 alanine aminotransferase（ALT）血中數值的升高代表肝細胞的 破壞，其上升幅度及AST/ALT比值能幫助我們做鑑別診斷。下列肝臟發炎性疾病何者較不會出現肝指數大幅升高（aminotransferase＞1000 IU/L）的情形？ (A)自體免疫性肝炎 (B)缺血性肝炎 (C)脂肪性肝炎 (D)藥物性肝炎

16.陳小姐40歲，證券公司股票交易員，主訴右下腹部絞痛、腹瀉、噁心、體重減輕、發燒、大便帶有黏液，反 覆發作已有3個月。右下腹有摸到一個腫塊，膝蓋關節疼痛且有紅色結節，大腸鏡檢查發現升結腸部位有鵝卵石樣（cobble stone）病變。下列敘述何者錯誤？ (A)病因可能與腸道菌叢及陳小姐的免疫力失調有關 (B)疾病可能影響所有腸胃道，其病灶常是跳躍狀，嚴重時會導致腸道瘻管、膿瘍及狹窄 (C)病理上的特徵是非乾酪性壞死肉芽腫（noncaseating granuloma） (D)當使用5-ASA類藥物（如sulfasalazine）、類固醇藥物或是免疫抑制劑（如azathioprine、6-MP、 cyclosporine、tacrolimus），治療無效時，下一步選擇為手術治療

17.病人因胃潰瘍需要接受藥物治療，關於胃藥之機轉與使用下列何者錯誤？ (A)制酸劑（antacid）透過酸鹼中和之方法提高胃部酸鹼值 (B)第二型組織胺受體阻斷劑（H2 receptor antagonist）透過抑制胃部chief cell上之histamine receptor達 到阻斷胃酸之功能 (C)氫離子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor）以共價鍵結方式不可逆的結合於受體H+/K+-ATPase上 (D)病人由於胃食道逆流使用氫離子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor）停藥後可能產生反彈性胃酸過度分泌

18.病房中的一位56歲女性病人突然開始解大量黑便及頭暈，您是值班醫師前去處理病情。下列急性上消化道出 血之處理方式，何者最不恰當？ (A)詳細詢問病人之病史，以了解病人可能為何處出血 (B)評估病人之心跳與血壓，以得知是否為臨床上有意義的嚴重出血 (C)馬上抽血評估血色素。若血色素數值正常，則可以判斷病人無嚴重出血的可能性 (D)病人接受內視鏡檢查，若發現有正在出血之潰瘍或潰瘍處可見血管，則內視鏡止血術可降低病人之再出血、住院天數及死亡率

19.關於胃腸道吸收（absorption），下列敘述何者正確？ (A)鐵與鈣的吸收主要在上端小腸 (B)膽酸的吸收主要在大腸 (C)維生素A、D、E、K為水溶性維生素 (D)分泌型腹瀉（secretory diarrhea）在禁食24小時後腹瀉會減輕