13.林女士，G₁P₁，剖腹生產後一週，主訴全身發熱不舒服，身體檢查沒有明顯身體其他部位疼痛情況。若是此發熱不適與子宮復舊有關，下列何者為最可能的子宮復舊評估結果？
(A)腹部觸診時，約在下腹部，接近恥骨聯合處觸摸到子宮底
(B)按摩後子宮硬度及大小有如棒球
(C)觸診子宮時，會有壓迫感，但不會明顯疼痛不適
(D)子宮底位於肚臍下五橫指，惡露呈暗咖啡色帶有臭味

❌ (A) 錯誤：
• 剖腹產後 一週（約第 7 天），子宮底應下降至肚臍下約 5～7 橫指，接近恥骨聯合處的位置通常是在產後 10～14 天。
• 若產後 7 天子宮已降至恥骨聯合處，可能是過度復舊（subinvolution），但這不會導致發熱不適。

❌ (B) 錯誤：
• 按摩後子宮應該是硬的，但大小應隨產後天數縮小。
• 產後 7 天時，子宮大小應比棒球小（通常接近橘子大小）。如果仍如棒球大小，可能代表子宮收縮不良，可能導致子宮復舊不全（subinvolution），但這不一定會引起發熱。

❌ (C) 錯誤：
• 正常復舊中的子宮，壓迫時不會有明顯疼痛，但若有感染（如子宮內膜炎），則可能有壓痛感，並伴隨發熱。
• 由於此題提到「發熱不適」，若子宮復舊正常，應該不會有這種症狀。

✅ (D) 正確：
• 子宮底位於肚臍下 5 橫指，符合產後 7 天的正常復舊範圍。
• 惡露若呈暗咖啡色，且有臭味，則可能是子宮內膜炎的徵兆（這是一種子宮感染，常見於剖腹產後）。
• 子宮內膜炎（Endometritis） 是導致產後感染與發熱最常見的原因之一，症狀包括：
• 發熱（通常 >38°C）
• 惡露異常（惡臭、變色）
• 子宮壓痛
• 白血球升高