14.一位57歲男性在40歲時曾經做過一次健康檢查，當時血液相是正常的。15年前因胃潰瘍穿孔接受了三分之二 的胃切除手術，其他無特殊病史。最近因為容易疲倦，接受血液檢查，發現血紅素為8.7 gm/dL，MCV 71fL，白血球3650/µL，分類正常，血小板395000/µL。大便潛血反應為陰性，胃鏡檢查無潰瘍或腫瘤。此病 人最可能的診斷為何？
(A)thalassemia
(B)anemia of chronic disorder
(C)iron deficiency anemia
(D)vitamin B12 deficiency anemia

10.30歲的婦女，產前7天的血壓正常，血液肌酸酐 0.6 mg/dL。產後當天有出血、高血壓、少尿、水腫。理學檢 查皮膚沒有紅斑或紫斑，血液Hb 8.0 g/dL，血小板70,000/mm3，血液抹片有fragmented RBCs， haptoglobin下降，BUN 100 mg/dL，肌酸酐3.6 mg/dL，尿液osmolality 400 mOsmol/kg H2 O，尿液Na+ 10 mmol/L，尿液紅血球20～30/HPF，尿液蛋白質trace。最可能的診斷是： (A)急性腎小管壞死（acute tubular necrosis） (B)溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome） (C)Goodpasture氏症候群 (D)冷凝球蛋白血症（cryoglobulinemia）

11.一位47歲的女性，近三年來有輕度口渴、掉髮、冬天手指頭會變白及變紫。另外，在手掌及手背有明顯的微血管擴張（telangiectasis）。近半年有吞嚥障礙。經抽血檢查發現ANA 1：160 centromere pattern，C3 108 mg/dL，C4 23.5 mg/dL，anti-Scl-70 85 AU/mL（normal <120 AU/mL），anti-centromere protein 218 AU/mL（normal<120 AU/mL），anti-SSA 128 AU/mL（normal< 120 AU/mL），anti-dsDNA 108 IU/mL（normal < 120 IU/mL），anti-Sm/anti-RNP均為正常。最有可能的診斷為何？(A) polymyositis(B) CREST syndrome(C) Sjögren's syndrome(D) systemic lupus erythematosus

 12.adalimumab（Humira）為一種抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）之單株抗體，最不建議用於治療下列何種疾 病？ (A)Crohn’s disease (B)ankylosing spondylitis (C)rheumatoid arthritis (D)systemic lupus eryhematosus

13.32歲男病人罹患活動性C型病毒肝炎已數年。最近數星期，兩下肢皮膚出現許多有壓痛之小紅疹。且四肢麻 木疼痛。檢查發現有輕度蛋白尿。下列那一項檢查陽性最具診斷價值？ (A)類風濕因子（RF） (B)抗細胞核抗體（ANA） (C)冷凝球蛋白（cryoglobulin） (D)C型肝炎病毒量（viral load）

15.一位40歲男性過去無任何病史，最近因為極度疲倦、嗜睡、食慾減少來就醫。病患回想這些症狀是在三個月 前一次嚴重頭痛後發生。檢查發現飯前血糖90 mg/dL，PR 70/min，BP 100/60 mmHg，free T4 0.5 ng/dL （normal range 0.8～1.8 ng/dL），TSH 1.0 µIU/mL（normal range 0.1～2.0 µIU/mL），early morning cortisol 2.0 µg/dL（normal range 9.0～15 µg/dL），體毛、鬍鬚減少。電腦斷層攝影發現蝶鞍（sella）部位 有一3公分不均質腫塊，壓迫腦下垂體組織。最可能的診斷為何？ (A)泌乳激素瘤pituitary prolactinoma (B)腦下垂體中風pituitary apoplexy (C)顱咽管瘤craniopharyngioma (D)空蝶鞍症候群empty sella syndrome

16.40歲海洛因毒癮患者因為喘，發燒及胸痛2天，前來急診就診。這位靜脈注射毒癮者，如果發生感染性心內 膜炎，最可能的致病菌為： (A)Staphylococcus aureus (B)Staphylococcus epidermidis (C)Viridans streptococcus (D)Enterococcus faecalis

17.有關休克（shock）之敘述，下列何者錯誤？ (A)休克的機轉肇因於組織血流灌注不足（inadequate tissue perfusion） (B)持續性嚴重腹瀉會造成大量脫水，但不致於造成休克 (C)嚴重心肌梗塞會造成心因性休克 (D)心包膜積水如發生心包膜填塞（pericardial tamponade），亦會造成休克

18.下列何種檢查結果代表病人可能有腎前性氮血症（prerenal azotemia）？ (A)blood urea nitrogen /plasma creatinine（BUN/PCr）ratio＜ 10:1 (B)urine sodium（UNa）＞40 meq/L (C)urine osmolality ＜350 mOsmol/kg H2 O (D)urine creatinine/plasma creatinine（UCr/PCr）＞40

19.下列有關中毒情況與所使用解毒劑之配對，何者錯誤？ (A)methanol---folinate (B)lead encephalopathy---dimercaprol + edetate calcium disodium (C)organophosphorus compounds---physostigmine (D)cyanide---sodium thiosulfate

20.體溫過低的原因最不可能是下列何者？ (A)腦下腺機能低下 (B)副甲狀腺機能低下 (C)腎上腺機能低下（Addison's disease） (D)腦中風