14.關於降血糖藥sulfonylureas之敘述，下列何者正確？
(A)主要機轉為抑制胰臟β細胞之ATP依賴型鉀離子通道
(B)tolbutamide之作用強度（potency）明顯高於glyburide
(C)主要用於治療第一型糖尿病
(D)只能以注射方式給藥才有療效

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統計： A(2487), B(451), C(210), D(130), E(0) #3283054

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IG:Pharmabook講義

B3 · 2024/07/24

#6175112

【各選項解析】(A)抑制SUR1【110...

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考過のTween 60

B8 · 2024/08/27

#6200126

口服降血糖藥整理

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非常愛考副作用會不會造成體重上升：
會促進胰島素分泌的藥容易造成體重上升，例如：SU, Meglitinide類、insulin本身。
(因為胰島素會促進肝醣/蛋白質/脂質的生合成）
而較不會造成體重上升副作用的有Metformin, Acarbose (抑制alpha糖解酶來降低醣類的吸收）

胰島素促泌素
Sulfonylurea	結合到Sulfonylurea receptor →讓K channel關閉→促釋放insulin
	第一代	第一代(-amide) Tolbutamide→老人用安全、作用時間短 Tolazamide Chloropropamide Acetohexamide	因為促insulin分泌：易低血糖 →體重上升(因為胰島素會促進肝醣/蛋白質/脂質的生合成)
	第二代	第二代(Gli) Glyburide Glimepiride Glimepiride Gliclazide Glibrornuride	Glimepiride 主要經由CYP2C9代謝 M1代謝物：活性代謝物經由Hydroxylation使甲基變成甲醇有顯著降血糖活性此藥onset快，藥效長
Meglitinides	讓K channel關閉控制飯後血糖	(-glinide) Repaglinide Nateglinide
胰島素增敏劑
Biguanide雙胍類	活化AMP-actived protein kinase(AMPK) 抑制糖質新生：降低空腹血糖值	Metformin 不被代謝，原型排出	需腎調乳酸中毒腸胃道不適：食慾體重下降因為不會促進insulin分泌：不會引起低血糖(113-1-14)
Thiazolidinedione(TZD)	結合活化PPAR-γ (背法：γ蛤蟆)	(-glitazone)蛤蠣湯ta→TZD Troglitazone Pioglitazone Rosaiglitazone	影響肝功能體重增加(會水腫) 促骨質疏鬆
其他
alpha-glucosidase inhibitor	減少醣分消化吸收	Acarbose Miglitol-腎排 Voglibose	並用其他降血糖藥易低血壓 →口服葡萄糖(不可用雙醣) 胃脹氣、腹瀉
DPP4 inhibitor	延長腸泌素incretin作用	(-gliptin) 潘婷pt買四罐4 Sitagliptin	需腎調會腹瀉
SGLT-2 inhibitor	抑制腎對葡萄糖再吸收	(-gliflozin) 肥羅琳flozin吃兩份 Dapagliflozin	依eGFR腎調