15.下列何種 nucleos(t)ide analogue 不建議在懷孕的慢性 B 型肝炎婦女使用？
(A)entecavir
(B)telbivudine
(C)tenofovir（TDF）
(D)tenofovir（TAF）

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統計： A(68), B(54), C(31), D(14), E(0) #3815600

詳解 (共 3 筆)

#7324822
重點解析 在慢性 B 型肝炎（HBV）...
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#7331158
teratogenic risk胎兒安全性
(B) telbivudine
(C) tenofovir（TDF）
(D) tenofovir（TAF）
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19.有關慢性B型肝炎治療的敘述，下列何者錯誤？
(A) 抗病毒藥物的potency（抑制B型肝炎病毒複製的能力）由高往低排序，依序為entecavir＞telbivudine＞ tenofovir＞pegylated interferon
(B) 干擾素治療的優點為固定療程，無抗藥性，失代償性肝硬化也可使用
(C) 使用nucleotide analogues如tenofovir disoproxil fumarate要監控腎功能
(D) 肝硬化患者，且HBV DNA≧2,000 IU/mL，應該要給與抗病毒藥物治療
 -109年 - 109-2 專技高考_醫師（二）：醫學（三）（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#87433
ㅤㅤ

答案：

B

干擾素（pegylated interferon-α, Peg-IFN）的優點與缺點：

優點

缺點

固定療程（48 週）

副作用多（流感樣症狀、白血球低下、憂鬱）

無抗藥性問題

皮下注射給藥

治療結束後持續反應率較高

禁用於失代償性肝硬化（decompensated cirrhosis）
ㅤㅤ

干擾素的禁忌症包含：

失代償性肝硬化（Child-Pugh B/C）：因免疫調節可能誘發肝炎急性惡化，風險高。

器官移植後使用免疫抑制劑者。

自體免疫疾病（如 SLE、類風濕性關節炎）。

嚴重憂鬱症或精神病史。

化療中的患者。

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#7399799

慢性 B 肝懷孕婦女選藥首重胎兒安全。Entecavir（FDA C 級，動物有致畸胎/致癌風險）為禁忌；TDF 為首選，TAF 與 Telbivudine 為 B 級可接受。

懷孕 B 肝用藥安全性

藥物

FDA 級

懷孕可用？

備註

Entecavir

C

不建議

已用者建議轉 TDF

Telbivudine

B

可

抗藥性高，少用

TDF

B

首選

最完整安全數據

TAF

—

新指引認可

骨/腎副作用較低

Interferon

—

絕對禁忌

細胞毒性
ㅤㅤ

啟動時機

妊娠 24–28 週，HBV DNA > 200,000 IU/mL（5.3 log）即建議投藥；新生兒 12–24 hr 內施打 HBIG + B 肝疫苗。

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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#8259897
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(A) Entecavir - 不...
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私人筆記#8250731
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答案：A. Entecavir 選項解...
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