23.下列關於急性腸繫膜缺血（acute mesenteric ischemia）之敘述，何者最不適當？
(A)可能因動脈血栓所引起
(B)病程初期腹部身體診察多半沒有明顯之反彈痛
(C)以內科治療為優先，儘可能避免開腹探查及手術治療
(D)電腦斷層血管攝影（CT angiography）對於診斷上腸繫膜動脈阻塞具有高敏感度

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統計： A(0), B(12), C(136), D(8), E(0) #3815608

詳解 (共 3 筆)

#7324834
核心疾病：急性腸繫膜缺血 這是一個高死亡...
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#7399856
內科跟外科的AMI都是急症
不會在心肌梗塞的時候先藥物治療就不會在外科AMI時先藥物治療

急性腸繫膜缺血 (AMI) 時間就是腸道（Time is bowel），動脈阻塞型必須盡快血管再灌流或剖腹探查。一旦腹膜炎出現，必須切除壞死腸段，否則死亡率 60–80%。

選項判讀

選項

判定

重點

A 動脈血栓

✓

原因分四類：栓塞 (40–50%, AF)、血栓 (20–30%)、NOMI、MVT

B 早期無反彈痛

✓

Pain out of proportion to PE，反彈痛屬晚期穿孔

C 內科優先避免手術

✗

動脈阻塞需立即再灌流 + 必要時剖腹切除

D CTA 高敏感度

✓

Gold standard，敏感度 93–100%
ㅤㅤ

處置流程

復甦 → CTA → 動脈阻塞做血管再灌流（endovascular/手術）→ 腹膜炎或腸壞死 → 立即剖腹切除。

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#7411028

外科急症，必須立即手術探查 ± 血管再通

動脈栓塞最常見50%
動脈血栓25%
靜脈最少只有5%
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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#8260391
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(A) 可能因動脈血栓所引起 - 正...
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私人筆記#8250788
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答案：C. 優先內科治療，儘量避免手術...
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