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26.關於感染後腎絲球腎炎（post-infectious glomerulonephritis）的臨床表現，下列敘述何者最適當？
(A)常出現肉眼可視血尿，唯少見血塊
(B)典型發生於葡萄球菌型咽喉炎或皮膚感染後 10 天至 3 週
(C)治療首重抗生素，以期逆轉或縮短急性腎炎病程
(D)通常伴隨 C3 補體下降，可用於區分 IgA 腎病變急性發作
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統計： A(17), B(35), C(7), D(106), E(0) #3815611
統計： A(17), B(35), C(7), D(106), E(0) #3815611
詳解 (共 2 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7399019
(A) 不適當：
常出現血尿（可能為濃茶色或可樂色的肉眼血尿或顯微血尿），但通常無明顯血塊，因為血尿主要源自腎絲球通透性改變，而非凝血問題。
(B) 不適當：
典型鏈球菌感染後腎絲球腎炎（PSGN）最常見於 A 群鏈球菌 的咽喉炎（約 1-2 週後）或皮膚感染（約 2-3 週後），而非葡萄球菌型。
(C) 不適當：
治療首重 支持性療法（如限鹽、控制血壓、利尿等），因為這是免疫複合體引起的發炎反應，致病時感染通常已結束，
使用抗生素無法縮短急性腎炎病程（抗生素僅在體內仍有活動性感染時才需使用）。
(D) 適當：
感染後腎絲球腎炎在急性期常伴隨 血清補體 C3 下降（因活化了替代路徑）。
這點常被用於與 IgA 腎病變 區分，因為後者的 C3 濃度通常正常。。
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13.關於急性鏈球菌感染後腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）的描述，下列何者最為適當？
(A) 最常發生於3歲以下的孩童
(B) 最常見表現為咽喉感染後1至3天內發生巨視性血尿
(C) 於90%的病童其血液中C3與C4數值同時明顯下降
(D) 早期使用抗生素治療鏈球菌並無法減少腎炎的發生
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-114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125091ㅤㅤ
答案：
D(A) 不適當： 最常發生於 5至12歲 的孩童，3歲以下的孩童極為罕見。
(B) 不適當： 潛伏期較長，通常發生在咽喉感染後 1至2週（或皮膚感染後2至4週），而非1至3天內。
(C) 不適當： 約90%的病童會出現 C3 數值明顯下降，但 C4 數值通常保持 正常。
(D) 適當： 此疾病是一種免疫複合體引發的發炎反應，通常發生在感染後，因此早期使用抗生素消滅鏈球菌，主要目的是預防感染擴散或風濕熱，但無法減少腎炎的發生。
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Darren
#7411045
感染後幾天內出現 HEMATURIA（SYNPHARYNGITIC）是 IGA；感染後1-3 週才出現是 PIGN, 治療以支持（利尿、降壓、限鹽）為主
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