33.關於 calcium pyrophosphate deposition（CPPD）和 calcium apatite deposition（CAD）結晶引起的關節炎之敘述，下列何者最適當？
(A)CPPD 的關節炎好發在年輕族群
(B)年輕族群有 CPPD 疾病常合併其它代謝的疾病
(C)在偏光顯微鏡下可由看到 CAD 的結晶而與 CPPD 結晶來區別
(D)只要有 CAD 的結晶在關節內就會引起急性關節炎

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統計： A(9), B(110), C(47), D(1), E(0) #3815618

詳解 (共 2 筆)

#7399221
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30.關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）和calcium apatite deposition引起的關節炎之敘述，下列何 者錯誤？
(A) CPPD引起的急性關節炎與急性痛風性關節炎（acute gouty arthritis）臨床表現很相似
(B) CPPD引起的急性關節炎常發生在年輕男性，因此要利用關節液結晶分析來和其他關節炎做鑑別診斷
(C) calcium apatite deposition引起的關節與關節附近發炎，更容易發生在慢性腎臟衰竭合併有 hyperphosphatemia的病人
(D) CPPD與calcium apatite deposition結晶引起的關節炎皆可用colchicine和glucocorticoid治療
 -108年 - 108-1 專技高考_醫師（二）：醫學（三）（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#74579
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答案：

B
CPPD 在年紀大的人中比較會出現
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31.關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）disease的描述，下列何者最適當？
(A) CPPD disease常被稱為假性痛風（pseudogout）而有類似痛風的臨床症狀，較常發生在年輕人
(B) 會有含calcium的結晶沉澱在關節，但此病與primary hyperparathyroidism沒有關係
(C) 常侵犯膝關節，關節液的偏光顯微鏡分析可發現菱形（rhomboid）或類似棒狀（rod-like）的正偏光結晶
(D) 關節X光可能會看到chondrocalcinosis，但此現象在痛風關節炎（gouty arthritis）也常被發現
醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1725 -113年 - 113-1 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118724
答案：
C
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CPPD 與 CAD 結晶性關節炎完整對照表（融合兩大歷屆考題選項）
比較項目 [1] CPPD (焦磷酸鈣沉積症) CAD (鈣化性磷灰石沉積症) 歷屆考題選項與觀念對照
好發族群與成因 老年人為主。
若在年輕人身上發現，通常會合併其他代謝疾病。		 各年齡層皆可。
在慢性腎臟衰竭合併高磷血症（Hyperphosphatemia） 的病人身上更容易發病。		 ❌ [115年] (A) CPPD 好發於老年人，非年輕人。
⭕ [115年] (B) 年輕人有 CPPD 必須查代謝病。
❌ [108年] (B) [正解] CPPD 引起的急性關節炎不是常發生在年輕男性（是好發於老年人）。
⭕ [108年] (C) CAD 更容易發生在慢腎衰竭合併高磷血症的病人。
臨床症狀 可無症狀，發作時稱為 「假性痛風」 ，其急性發作的臨床表現與急性痛風非常相似。 多數無症狀。有結晶不一定會發炎。只有結晶釋放到關節腔或肌腱時才會引發急性關節炎。 ⭕ [108年] (A) CPPD 的急性關節炎跟急性痛風表現很像。
❌ [115年] (D) 有 CAD 結晶不一定會發炎。
治療藥物 急性期皆可以使用秋水仙素（Colchicine） 與類固醇（Glucocorticoid） / NSAID 來消炎止痛。 急性期皆可以使用秋水仙素（Colchicine） 與類固醇（Glucocorticoid） / NSAID 來消炎止痛。 ⭕ [108年] (D) CPPD 與 CAD 的關節炎，治療藥物是一樣的，皆可用 Colchicine 和 Glucocorticoid。
偏光顯微鏡觀測 清晰可見。
外觀呈長方形或菱形，具弱陽性雙折射。		 無法看見。
結晶太小，需用電子顯微鏡或特殊染色。		 ❌ [115年] (C) 偏光顯微鏡下只能看到 CPPD，看不到 CAD，無法用它直接在鏡下區別。
常見發病部位 膝關節、腕關節、恥骨聯合。 肩膀（旋轉肌袖）最常見，亦會影響髖關節、手指。 ? 補充考點：肩膀鈣化性肌腱炎常是 CAD 引起。
結晶成分 焦磷酸鈣（Calcium pyrophosphate）。 羥基磷灰石（Calcium hydroxyapatite）。 ? 補充考點：兩者的化學成分與晶體結構不同。
X 光影像表現 關節軟骨有線條狀或點狀的軟骨鈣化（Chondrocalcinosis）。 肌腱或關節旁軟組織有棉絮狀、雲霧狀的鈣化陰影。 ? 補充考點：CPPD 鈣化在軟骨；CAD 鈣化在肌腱。
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#7411109

CPPD一般老人，< 50 歲 CPPD 一律 workup找代謝病

CPPD弱正， 平藍 垂黃 x光下軟骨鈣化
Gout 強負，平行時呈現黃色，垂直時呈現藍色
CAD 偏光下看不到，要靠 Alizarin red 染色或 EM 確診。Milwakee shoulder 
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