阿摩線上測驗
21.關於發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）臨床表現的敘述，下列何者錯誤？
(A)闌尾切除（appendectomy）對於潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）的發生有保護作用
(B)三分之一的克隆氏症患者有肛周疾病，表現為直腸周瘻管、肛裂、膿腫和肛門狹窄
(C)中毒性巨結腸（toxic megacolon）通常發生於嚴重潰瘍性大腸炎病患，其定義為左側結腸直徑大於 6 公分 且失去結腸袋（haustration）構造
(D)約 10～30％的克隆氏症患者會在病程中的某段時間發生腹腔或骨盆腔膿腫。穿孔造成的腹膜炎，尤其是結 腸性腹膜炎，可能會致命
答案：登入後查看
統計： A(41), B(54), C(62), D(12), E(0) #3815606
統計： A(41), B(54), C(62), D(12), E(0) #3815606
詳解 (共 2 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7326822
(C)中毒性巨結腸（toxic megacolon）通常發生於嚴重潰瘍性大腸炎病患，其定義為橫結腸（transverse colon）大於 6 公分 且失去結腸袋（haustration）構造在平躺（supine）姿勢照 X 光時，橫結腸位於腹腔最高處，氣體最容易堆積於此
ㅤㅤ
補充Crohn's disease 題目
ㅤㅤ
15.陳先生平時工作忙碌，最近因腹痛及血便至醫院求診，經檢查後懷疑是克隆氏病（Crohn's disease）。關於Crohn's disease，下列敘述何者錯誤？
(A) 腸道可能會出現瘻管（fistula）之併發症
(B) 腸道黏膜發炎多半為連續性病兆（continuous lesion），而非節段性病兆（segmental lesion）
(C) 不一定會侵犯直腸
(D) 經常會造成小腸狹窄或阻塞的後遺症
ㅤㅤ
-114年 - 114-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127920ㅤㅤ
答案：
Bㅤㅤ
20.下列關於克隆氏病（Crohn's disease）之敘述何者錯誤？
(A) 主要侵犯小腸，有時也會侵犯大腸
(B) 末端迴腸（ileum）是最好發部位
(C) 可能會引發進食後腹痛與脂肪便（steatorrhea）
(D) 抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）製劑於中重度Crohn's disease之治療效果不佳
ㅤㅤ
-114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125089ㅤㅤ
答案：D
抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）製劑，如 infliximab 和 adalimumab，是目前治療中重度克隆氏病的重要藥物。
16.陳小姐40歲，證券公司股票交易員，主訴右下腹部絞痛、腹瀉、噁心、體重減輕、發燒、大便帶有黏液，反 覆發作已有3個月。右下腹有摸到一個腫塊，膝蓋關節疼痛且有紅色結節，大腸鏡檢查發現升結腸部位有鵝卵石樣（cobble stone）病變。下列敘述何者錯誤？
(A) 病因可能與腸道菌叢及陳小姐的免疫力失調有關
(B) 疾病可能影響所有腸胃道，其病灶常是跳躍狀，嚴重時會導致腸道瘻管、膿瘍及狹窄
(C) 病理上的特徵是非乾酪性壞死肉芽腫（noncaseating granuloma）
(D) 當使用5-ASA類藥物（如sulfasalazine）、類固醇藥物或是免疫抑制劑（如azathioprine、6-MP、 cyclosporine、tacrolimus），治療無效時，下一步選擇為手術治療
-113年 - 113-1 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118724ㅤㅤ
答案：D
D.還可以用生物製劑anti-TNF alpha再手術
不過手術在Crohn disease幫助不太大
ㅤㅤ
50.關於發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease），下列敘述何者錯誤？
(A) 潰瘍性的結腸炎（ulcerative colitis）如藥物治療效果不佳可安排手術治療
(B) 潰瘍性的結腸炎（ulcerative colitis）手術包括全結腸直腸切除併迴腸造口手術（total proctocolectomy with ileostomy）
(C) 克隆氏症（Crohn's disease）的治療以切除發炎部分腸段為主
(D) 克隆氏症（Crohn's disease）引起之腸皮瘻管（enterocutaneous fistula）可以接受手術治療
-112年 - 112-1 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#113148ㅤㅤ
答案：
C
5
0
張Hana
#7411748
CD: 有個特性是rectal sparing，但不代表完全不侵犯直腸，只是相對來說比較少。而直腸周、肛門周膿瘍或廔管，主要強調的是『全層侵犯』的特點
UC的巨結腸也不是說只在橫結腸發生，只是因為橫結腸本來就比較寬，而且擴大的比較明顯，才會拿它當標準＝>定義：橫結腸直徑>=6cm
0
0
