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16 下列何者為左心衰竭的臨床表徵？
(A)下肢水腫
(B)肝脾腫大
(C)中心靜脈壓上升
(D)端坐呼吸
統計： A(96), B(56), C(100), D(1041), E(0) #3498444
詳解 (共 7 筆)
左心衰竭主要影響肺循環，因左心室無法有效將血液泵至全身，導致血液鬱積在肺血管。
典型臨床表徵：
- 呼吸困難（尤其 端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難）
- 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰
- 肺囉音（rales）
- 疲倦、活動耐受力下降
右心衰竭會出現：
- 下肢水腫
- 肝脾腫大
- 頸靜脈怒張、中心靜脈壓上升
| 關鍵字 | 左心衰竭 (Left) | 右心衰竭 (Right) |
| 口訣 | 左 = 肺 (Lung) | 右 = 身體 (Body) |
| 主要感覺 | 「喘」 | 「腫」 |
| 必考症狀 |
1. 端坐呼吸 (躺下就喘) 2. 粉紅色泡沫痰 (肺積水) 3. 聽診有濕囉音 |
1. 頸靜脈怒張 (脖子腫) 2. 下肢水腫 (腳腫) 3. 肝脾腫大、腹水 (肚子腫) |
| 壓力指標 | 肺動脈楔壓 (PAWP) ↑ | 中心靜脈壓 (CVP) ↑ |
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左心衰竭 \( \rightarrow \) 血液回流受阻於肺循環 \( \rightarrow \) 臨床表徵皆以「呼吸道、肺部鬱血」為主。
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右心衰竭 \( \rightarrow \) 血液回流受阻於體循環 \( \rightarrow \) 臨床表徵皆以「全身周邊水腫、器官鬱血」為主。 [1, 2]
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(A) 下肢水腫（❌ 屬於右心衰竭）：因為右心收縮無力，全身靜脈血液無法順利回流到右心房，導致微血管壓力上升，液體滲漏至組織間隙，引發下肢凹陷性水腫。 [1, 2]
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(B) 肝脾腫大（❌ 屬於右心衰竭）：體循環淤血導致下腔靜脈壓力上升，進而波及肝靜脈與門靜脈系統，引發肝臟及脾臟充血腫大，常伴隨「肝頸靜脈回流徵（Hepatojugular reflux）」呈陽性。 [1, 2]
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(C) 中心靜脈壓（CVP）上升（❌ 屬於右心衰竭）：中心靜脈壓反映的是右心房壓力。當右心衰竭時，右心房血液積壓，CVP 就會明顯升高。 [1, 2]
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(D) 端坐呼吸（Orthopnea）（\( \text{✅} \) 屬於左心衰竭）：當左心室無力將血液泵入主動脈時，血液會淤積在左心房與肺靜脈，引發肺水腫。病人平躺時，下肢血液回流量增加，會加重肺部淤血而感到極度呼吸困難；必須坐起來（端坐呼吸）或墊高枕頭，利用重力讓血液滯留在微血管與下肢，才能減輕肺部淤血並緩解喘氣。
