16. 一位病人因急性肝炎而住院，其GOT=1000 (＜ 37 IU/L), GPT=800 (＜ 41 IU/L), Bil(T)=1.5 (＜ 1.0 mg/dL)。對其病因之確立，下列何者最不需要？
(A) HBsAg
(B) Anti-HCV
(C) ANA (antinuclear antibody)
(D) Ceruloplasmin
(E) IgG Anti-HAV

12. 有位35歲女性病患至門診就醫，其主訴為排便不正常，大多為便秘，偶而穿插腹瀉，為時已有3年之久，沒有體重減輕現象，其睡眠不受腹部不適之影響。下列有關此類患者之敘述何者錯誤？(1) 此類病患會有腹部不適甚至腹痛，且多侷限於上腹部 (2) 其腹痛之發作常與排便頻率(stool frequency)有關 (3) 此類病患罹患腹瀉時，其大便量通常甚多 (4) 輕度及中度病患較少有psychosocial問題。 (A) 1 + 2 (B) 2 + 3 (C) 3 + 4 (D) 4 + 1 (E) 1 + 3

13. 關於腹瀉（diarrhea）之敘述，下列各項何者錯誤？ (A) Osmotic diarrhea 之特點為：大便呈膿狀，其內有多形核白血球，且有high osmotic gap (B) Secretory diarrhea 之特點為：水狀、大量之排便，即使空腹仍可能持續有腹瀉 (C) 急性腹瀉90%以上由infectious agents所引起 (D) 慢性腹瀉大多係非感染性病因所導致 (E) 甲狀狀腺機能亢進（hyperthyrodism）之腹瀉多因motility disorder所引起

14. 一位病人因黃疸住院，身體檢查中摸到distended gall bladder，觸摸到gall bladder時病人不會感到疼痛。請問您會考慮下列那些疾病？(1) Chronic cholecystitis(2) Metastatic liver cancers(3) Pancreatic head cancers(4) Cholangiocarcinoma, hilar type (Klatskin tumor)(5) Carcinoma of Papilla of Vater (A) 1 + 3 (B) 2 + 4 (C) 3 + 5 (D) 4 + 5 (E) 1 + 2

15. 一位患者因抽血發現GOT及GPT值輕微異常上升來就醫，其過去病史有間歇性兩側下肢水腫，身體檢查發現腹部有側枝循環（collateral vessels），位於肚臍兩側，其血流由下腹部流向上腹部，敲診無shifting dullness。下列各項敘述何者正確？ (A) 應使用diuretics以消除其下肢水腫之發生 (B) 此類病患較常會發生心臟衰竭 (C) 腹部超音波檢查對本病人之確立診斷沒有幫助 (D) MRA (Magnetic resonance angiography) 有助於確立診斷 (E) 應建議病人接受splenorenal shunt以減輕其portal hypertension

17. 病人因倦怠而抽血檢驗，其結果如下：GOT= 36(＜37 IU/L)，GPT= 34(＜41 IU/L)，Bil(T)= 0.9(＜1 mg/dL)，Alb= 3.8(＞3.5 g/dL)，Globulin= 7.5(＜3.5 g/dL)，ALP= 150(＜240 IU/L)，r-GT= 50(＜50 IU/L)。下列各項後續檢查或檢驗，那些是合理的？(1) MRI (Magnetic resonance image) (2) abdominal ultrasound (3) antimitochondrial antibody (AMA) (4) serum protein electrophoresis (5) urine protein electrophoriesis (6) bone scan (A) 1 + 3 + 5 (B) 2 + 3 + 4 (C) 3 + 4 + 6 (D) 2 + 4 + 5 (E) 1 + 5 + 6

18. 在腹部檢查中觸摸到肝臟，下列敘述何者最不正確？ (A) 這位病人確定有肝腫大（hepatomegaly） (B) 肝臟下緣較鈍（round），且有觸痛（tenderness），表示肝有發炎 (C) 觸摸到肝臟較硬，應懷疑是否有肝硬化 (D) 在肝臟區域聽診，若有bruit，應懷疑是否有hepatocellular carcinoma (E) 若病人亦有下肢水腫，應懷疑是否有心臟鬱血現象

19. 某病人接受健檢，在腹部超音波檢查下被發現有一個肝腫瘤，他不願意接受肝穿刺檢查，祇好先使用其它較可行之診斷方式。下列各項敘述，何者正確？ (1) 若血中alpha-fetoprotein(AFP) 值在正常範圍內，表示不是肝細胞癌 (2) 若血中carcinoembryonic antigen (CEA)值為500 (＜5 ng/mL)，表示可能是來自胃腸道的轉移性肝癌 (3) 若血中CA19-9值為 3000(＜37 U/mL)，表示可能為膽管細胞癌(4) 若 99mTc-labeled sulfur colloid scan 中未呈現 cold area，表示為hemangioma (A) 1 + 2 (B) 2 + 3 (C) 1 + 3 + 4 (D) 1 + 2 + 3 (E) 2 + 3 + 4

20. 關於肛門指診（Rectal Digital Examination），下列敘述何者錯誤？ (A) 病人大多採左側臥，膝蓋彎曲貼近胸部。 (B) 當醫師完成肛門周圍之觀察後，請病患憋氣，再將食指慢慢伸入肛門。 (C) 肛門指診時，若在腸腔中摸到硬的鼓起結節，最可能為直腸癌。 (D) 肛門指診時朝向腹部前側摸到鼓脹且會疼痛的團塊，可能為急性攝護腺炎。 (E) 當手指由腸腔向旁邊觸摸時，若有疼痛點，表示可能Douglas pouch有發炎。

21. 吞嚥異常（Dysphagia）的病史對於食道疾病之臆測，具有重要之價值。下列敘述何者錯誤？ (A) 食道嚴重阻塞時，吞嚥固體食物及流體食物皆有困難 (B) 漸進性吞嚥異常延續數周至數月，通常是由炎性過程（inflammatory process）所造成 (C) 感覺到吞嚥異常之位置有助於判斷食道阻塞之部位 (D) 吞嚥異常患者若於聽診時聽到單側wheezing，表示可能有縱膈腔腫瘤壓到食道及大的支氣管 (E) 當吞嚥異常伴有聲音沙啞 (hoarseness)，表示食道癌侵犯recurrent laryngeal nerve

22. 一位40歲男性病患因急性心窩處疼痛而至急診處就醫，躺下來疼痛會加劇，坐起來疼痛才能緩解，吃東西也會吐。關於這位病患之下列各項敘述，何者錯誤? (A) 其血中 amylase 數值應會明顯升高 (B) 身體檢查時，應注意其腹部有無瘀青，若有，謂之 Grey Turner's sign (C) 住院當日，各項檢驗結果大多正常，惟WBC ＞ 16,000/ul 及 Ca2+ ＜ 8 mg/dL，表示其預後不佳 (D) 可考慮安排腹部電腦斷層攝影 (CT），因其可反應病情之嚴重程度 (E) 病人應禁食