試題詳解

16. 病人是位31歲業務推銷員，曾是籃球國手，最近一周時有運動性呼吸困難，同時伴有雙腳水腫，因而住院診療。病人四年前就曾有幾次玩球後有咳血痰及逐漸運動耐受不足，從此停止這個運動嗜好。病人曾有求醫治療，使用Cordarone, Furosemide 及Spirolactone之記錄。理學檢查：血壓98/64 mmHg；心跳,60/min，規則律跳，頸靜脈怒張，有明顯v波，胸部有濁音，左右心室顯然擴大，在心尖有Gr III/VI Pansystolic blowing murmur直傳左腋窩，同時有S3可聞，P2也稍加強,並無肝脾腫大及腹水之出現,唯雙腳水腫。心電圖、胸部X光、超音波心圖及血行力學檢查，如圖所示：本病人最可能的臨床診斷是

(A) 高血壓性心臟病
(B) 缺血性心臟病
(C) 肺性心
(D) 擴張性心肌病
(E) 肥厚性心肌病