16. 在治療幽門螺旋桿菌感染時，需在患者使用除菌藥品結束至少多久後，再為其檢
測除菌是否成功？
(A) 3 天
(B) 1 週
(C) 2 週
(D) 4 週

(E) 6 個月

12. 有關十二指腸潰瘍的致病機轉下列何者正確？(1) 患者之基礎胃酸分泌量(basal acid secretion)增加(2) 患者之基礎胃泌素產生量(basal gastrin production)升高(3) 與幽門螺旋桿菌引起之 corpus-predominant gastritis 相關(4) 與幽門螺旋桿菌引起之 antrum-predominant gastritis 相關(5) 患者之刺激後胃酸分泌量(stimulated acid secretion)增加(A) (1)＋(2)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(5)(C) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

13. 治療幽門螺旋桿菌感染時，在 clairthromycin 抗藥率高(＞ 15%)的地區，需選擇下列何除菌處方才能達到良好之除菌率？(1) 14 天之混合療法(hybrid therapy)(2) 14 天之共伴療法(concomitant therapy)(3) 14 天之標準三合療法(standard triple therapy)(4) 14 天之鉍劑四合療法(bismuth quadruple therapy)(5) 7 天之標準三合療法(standard triple therapy)(A) (1)＋(2)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (2)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(4)

14. 下列有關 non-steroid anti-inflammatory drug((NSAID)引起之消化性潰瘍的敘述何者正確？(1) Antacid 可有效預防 NSAID-induced ulcer(2) 標準劑量之 histamine-2 receptor antagonist 可有效預防 NSAID-induced gastric ulcer(3) Proton pump inhibitor 可有效預防 NSAID-induced gastric ulcer(4) COX-2 inhibitor 較 non-selective NSAID 引起消化性潰瘍之機率低(5) 長期使用 COX-2 inhibitor 會增加心肌梗塞之風險(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (2)＋(3)

15. 一位 70 歲長期使用 clopidogrel(Plavix)之男性冠狀動脈疾病患因胃潰瘍者出血 入院，在胃潰瘍止血後，若需繼續使用clopidogrel預防冠狀動脈疾病，你可以使用下列那一種藥品以有效避免其胃潰瘍或胃潰瘍出血之再發生？ (A) Proton pump inhibitor (B) Histamine-2 receptor antagonist (C) Sucralfate (D) Antacid (E) Misoprostol

17. 有關胃泌素瘤(gastrinoma)敘述，何者正確？(1) 最常發生於胃部(2) 患者常有上腹痛及便秘之現象(3) 位於十二指腸之 gastrinoma 最常發生於 first portion(4) 患者胃內可能出現 large gastric folds(5) 常為 multiple endocrine neoplasia type II(MEN-II)的表現之一(A) (3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(3)＋(4)(E) (3)＋(4)＋(5)

18. 有關 Menetrier’s disease 的敘述何者正確？(1) 病理變化主要為 foveolar cell hyperplasia(2) 患者可能出現上腹痛或體重減輕之症狀(3) 患者可能出現 protein-losing enteropathy(4) 患者胃癌發生率並不會增加(5) 應為患者檢測是否有幽門螺旋桿菌感染，若有感染，應給予除菌治療(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(4)(E) (2)＋(3)＋(5)

19. 為一位十二指腸潰瘍患者治療幽門螺旋桿菌後，醫師若持續給予患者質子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor)治療十二指腸潰瘍，宜於下列何時為患者檢查幽門螺旋桿菌除菌成效最恰當？(A) 隨時都可以(B) 停止使用質子幫浦抑制劑至少 2 天後(C) 停止使用質子幫浦抑制劑至少 3 天後(D) 停止使用質子幫浦抑制劑至少 5 天後(E) 停止使用質子幫浦抑制劑至少 2 週後

20. 為一位胃潰瘍出血患者進行胃鏡檢查時，見到下列那些潰瘍病變時，宜施予內視鏡止血治療？(1) gastric ulcer with a spurting visible vessel(2) gastric ulcer with a non-bleeding visible vessle(3) gastric ulcer with a clean base(4) gastric ulcer with flat pigmented spots(5) gastric ulcer with adherent clots(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (1)＋(2)＋(5)(C) (1)＋(2)＋(4)(D) (1)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(4)＋(5)

21. 第 5 版馬斯垂克共識(Maastricht Consensus V)有關胃癌預防的描述，何者為非？(A) screen-and-treat 策略僅在胃癌高危險地區考慮(B) endoscopy-based screening 在胃癌高危險區的個人也是考慮的選項(C) H.pylori eradication 在所有地區皆能提供臨床和經濟的效益(D) 在未發生胃黏膜萎縮及腸化生前除菌以預防胃癌的效果較好(E) 已有胃黏膜萎縮及腸化生患者須要接受內視鏡追蹤並做胃炎分期

22. 第 5 版馬斯垂克共識有關胃癌與幽門螺旋桿菌關係的敘述，何者為是？(1) 排除食道和 EG junction 的腺癌後再分析發現 H. pylori 也是近端胃癌的胃癌因子(2) 環境因子較 H. pylori 於胃癌發生上更為重要(3) screen-and-treat 策略所進行的 mass eradication 不可能造成 H. pylori 以外抗藥性的 selection pressure(4) H. pylori 同時增加腸道型(intestinal type)和瀰漫型(diffuse type)胃癌的風險(5) 最新研究在胃癌的 attributable risk 估計為 89%(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (1)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(4)＋(5)