阿摩線上測驗
17.陳太太有COPD，FEV1/FVC < 0.7，FEV1=55% of predicted，近1年內有1次因呼吸道急性惡化而使用短效型支 氣管擴張劑；modified Medical Research Council Dyspnea Questionnaire（mMRC）問卷評量的分數為2 分；下列何者為首選治療藥品？
(A)aclidinium
(B)albuterol
(C)atorvastatin
(D)ipratropium
統計： A(879), B(271), C(4), D(386), E(0) #3281777
詳解 (共 9 筆)
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看「惡化史」（判斷風險高低）： 題目說「近 1 年內有 1 次因呼吸道急性惡化...（且未提及住院）」。
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只要年發作 $\le$ 1 次且沒住院，就屬於低風險的 A 區或 B 區。
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看「症狀分數」（判斷症狀輕重）： 題目說「mMRC 分數為 2 分」。
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mMRC 分數只要 $\ge$ 2 分（或是 CAT 評量 $\ge$ 10 分），就代表「症狀較明顯/嚴重」。
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結論：低風險 + 症狀明顯 = 陳太太屬於「Group B」。
(A) aclidinium ⭕（正確答案）
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臨床定位： 屬於 LAMA（Long-Acting Muscarinic Antagonist，長效型抗膽鹼藥物）。
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為什麼選它： 它是長效型的支氣管擴張劑，完美符合 Group B 病人需要的日常長效保養首選。
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(B) albuterol ❌
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臨床定位： 屬於 SABA（短效型乙型交感神經致效劑）。
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錯誤原因： 這是「短效救急藥」（陳太太那次急性發作用的就是這種）。Group B 病人需要的是長效控制，不能單靠 SABA 當日常處方。
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(C) atorvastatin ❌
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臨床定位： 降血脂藥物（Statin 類）。
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錯誤原因： 來送分的選項。雖然 COPD 病人常有心肌梗塞等共病，但它對把氣管撐開毫無幫助。
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(D) ipratropium ❌
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臨床定位： 屬於 SAMA（短效型抗膽鹼藥物）。
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錯誤原因： 一樣敗在「短效」。它的藥效太短，通常每 6-8 小時就要吸一次，病人順從性會很差，不符合 Group B 要求的「長效」維持療法。
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Group A 該用什麼藥？（首選治療）
因為 Group A 的病人症狀很輕微，發作風險又低，所以 GOLD 準則給予的用藥彈性非常大。
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最高指導原則：給予「任何一種」支氣管擴張劑 (A Bronchodilator)。
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可以選短效 (Short-acting)： 如果病人真的很少很少喘，可以只開立短效型支氣管擴張劑（SABA 或 SAMA），讓病人「有需要時（喘的時候）吸一下」當作救援即可。
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也可以選長效 (Long-acting)： 如果醫師評估或病人覺得需要，也可以開立長效型支氣管擴張劑（LABA 或 LAMA）作為日常基礎保養。
Group E 的首選用藥？（國考必考重點）
既然是最高風險群，一開始的治療就必須下重手：
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絕對首選：LABA + LAMA（雙重長效支氣管擴張劑）。
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特殊升級條件：LABA + LAMA + ICS（三合一療法）。
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如果抽血發現病人的血液嗜酸性白血球 (blood eosinophils, EOS) ≥ 300 cells/µL，代表他的發炎反應偏向氣喘型，這時候就可以一開始直接給他加了類固醇的三合一藥物。
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