17. 下列何種癌症最不常發生在5歲以下兒童？
(A)Hepatoblastoma。
(B)Osteogenic Sarcoma。
(C)Wilms’ Tumor。
(D)Acute lymphoblastic leukemia。
(E)Neuroblastoma。

18. 一歲兒童因臉色蒼白數週至門診求診，母親表示至今仍以全母乳哺育，兒童除臉色蒼白外，伴有食慾下降、煩躁不安，發展遲緩，一歲仍無法爬行。除此之外，並無其他呼吸道或腸胃道感染之情形，母親表示產前檢查並無地中海貧血之情形。請問下列敘述，何者最不正確？ (A)純母乳哺育超過6個月是缺鐵性貧血的危險因子。 (B)食慾下降、煩躁不安與發展遲緩可能與缺鐵性貧血有關。 (C)全血球計數(Complete blood count)檢查中，Red blood cell count（RBC）下降，Red Cell Distribution Width（RDW）上升與Mean Cell Volume（MCV）下降是缺鐵性貧血的表現。 (D)Fe下降，Total Iron Binding Capacity（TIBC）下降與Ferritin下降是缺鐵性貧血的表現。 (E)診斷為缺鐵性貧血後，給予鐵劑治療一週，即可以看到Reticulocyte上升。

19. 以下哪種藥物最不會造成急性腎損傷的腎毒性藥物？ (A)Angiotensin-converting enzyme inhibitors。 (B)Acetaminophen (C)Vancomycin。 (D)N-acetylcysteine。 (E)Aminoglycoside。

20. 下列那一項urinalysis與urine chemistries所呈現的數據，是因嚴重hypovolemia所引起腎前性急性腎損傷(pre-renal acute kidney injury)的診斷特色？ (A)Specific gravity ＜1.010。 (B)Urine osmolality 通常＜300 mOsm/kg。 (C)Urine sodium ＜20 mEq/L。 (D)Fractional excretion of sodium ＞2.5%。 (E)尿液中出現cellular or granular casts。

21. 兩歲前的嬰幼兒較容易罹患發熱性泌尿道感染(febrile urinary tract infection)，請問下列那一項敘述最不正確？ (A)Nitrite test的診斷靈敏度(sensitivity)最高。 (B)急性大葉性腎炎(acute lobar nephronia)需治療14-21天。 (C)便秘是泌尿道感染的危險因子之一。 (D)E.coli感染可引發急性出血性膀胱炎。 (E)反覆性泌尿道感染的嬰幼兒需作排尿膀胱尿道攝影檢查。

22. 兩歲大的小明，因泌尿道感染做膀胱輸尿管逆流檢查，診斷為第二度的膀胱輸尿管逆流，以下處置與說明，何者最不適當？ (A)需立即手術矯正。 (B)可使用行為治療，如固定時間排尿、減少便祕、多喝水等，以減少泌尿道感染的發生。 (C)有可能是體染色體顯性遺傳(autosomal dominant transmission with variable penetrance)。 (D)可長期使用口服預防性抗生素，並追蹤其改善情形。 (E)第二度膀胱輸尿管逆流，表示尿液逆流至上輸尿管但輸尿管未擴大。

23. 兩歲大的小妹妹最近發現眼瞼浮腫、臉胖胖、體重突然多了1公斤多，門診給予做尿液檢查，發現尿中蛋白質呈現三價陽性，住院抽血報告顯示:白蛋白濃度降低、膽固醇濃度升高，診斷為腎病症候群，以下處置何者最不正確？ (A)立即安排做腎臟切片檢查以了解病因。 (B)急性水腫，應限制鹽分、水分攝取採低鹽飲食。 (C)需注意有無肋膜積水及腹水、血壓降低，甚至休克。 (D)開始使用類固醇治療。 (E)尿量減少，全身出現嚴重的浮腫時，適度使用利尿劑，並施打白蛋白。

24. 急重症病童有2-5%會發生急性腎損傷，嚴重的急性腎損傷可能會造成腎臟衰竭而需使用透析治療，透析的方式可以分為腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)、間歇性血液透析(intermittent hemodialysis, IHD)以及連續性血液透析替代療法(continuous renal replacement therapy, CRRT)，下列關於透析治療何者最不正確？ (A)對於水分移除(fluid removal)的效果，PD較其他兩者來的差。 (B)對於尿素(urea)、肌酐酸(creatinine)、毒素(toxin)的清除率，CRRT比另兩者較佳。 (C)IHD較其他兩者有較高機會會產生低血壓的併發症。 (D)PD比IHD較有可能發生蛋白質流失(protein loss)。 (E)CRRT比IHD有較高機會發生低體溫的併發症。

25. 由於產前超音波的廣泛使用，越來越多產前水腎(antenatal hydronephrosis)被診斷，以下何者為產前水腎最常見的原因？ (A)Vesicoureteral reflux。 (B)Posterior urethral valves。 (C)Transient hydronephrosis。 (D)Ureteropelvic junction obstruction。 (E)Multicystic dysplastic kidney。

26. 兩天大法洛氏四重症病童，血氧濃度持續只有60%，請問下一步處置何者是目前最不建議的？ (A)給予前列腺素E1(Prostaglandin E1)。 (B)進行人工血管置放手術。 (C)給予高濃度氧氣。 (D)給予貝他阻斷劑beta blocker。 (E)給予限水，避免水分太多造成心臟衰竭。

27. 以下先天性心臟病用氣球導管(balloon catheter)治療，何者的成效最好？ (A)肺動脈瓣狹窄(pulmonary valve stenosis)。 (B)主動脈弓狹窄(coarctation of aorta)。 (C)大動脈轉位(transposition of great arteries)。 (D)法洛氏四合症(tetralogy of Fallot)。 (E)肺動脈瓣閉鎖合併心室中膈缺損 (pulmonary atresia with ventricular septal defect)。

114年 - 114 兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷#132433

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