17. 關於外傷急救下列敘述何者正確？
（甲）外傷常伴有環境細菌汙染，可藉由大量清水沖洗降低後續感染風險
（乙）雙氧水可藉由氧化作用達到消毒之目的，適合緊急傷口消毒
（丙）菸草具有尼古丁成分可收縮血管，可用於緊急傷口止血
（丁）嘔吐與意識狀態為頭部外傷嚴重度重要評估症狀，若有異常須立刻就醫
（戊）口服抗生素為預防傷口感染之重要處置
(A) 甲丁
(B) 丁戊
(C) 乙丁戊
(D) 甲乙丙丁戊

雙氧水也就是所謂的過氧化氫是強力的催化劑，一般用在外傷醫療消毒上的雙氧水是稀釋成3%的低濃度過氧化氫，消毒效果極佳，可以殺死厭氧菌，如破傷風菌、發膿時的鏈球菌。

雙氧水殺菌力強又沒有滲透力，是很好的消毒水。但它除了能殺菌也會破壞組織裡的蛋白質。所以嚴重的骯髒傷口以雙氧水消毒後，記得要快點用滅菌過的生理食鹽水沖洗，沖掉殘餘的雙氧水，以免過多的組織蛋白質遭到破壞。

不含酒精的優碘（註）適合用來進行長時間殺菌。水溶性不含酒精的優碘同樣具有殺菌力，但因其不含酒精，在皮膚上面會凝結成小水珠狀，無法滲透進組織內，只能進行表面殺菌，最大的好處就是不會對細胞組織造成傷害。

附帶提醒一下，傷口消毒須以傷口為中心，使用沾了優碘的棉花棒以同心圓方式由內向外環狀消毒，或是單向擦拭，不可來回擦拭。也就是說同一隻棉花棒由內向外擦過之後，若需要再擦第二次，必須要更換新的棉花棒，以免重複感染。

相信上面的說明，可以分辨清楚酒精、雙氧水、優碘這三種消毒劑的不同之處及相關使用時機。

此外要趁機提醒一下：撕裂傷的傷口會不斷滲出透明的組織液，這些透明的組織液裡面含有幫助傷口癒合的細胞，所以讓傷口保持濕潤，能讓傷口的滲出液覆蓋率更高，會更復原。但若出現傷口紅、腫、熱、痛，或是發出惡臭，甚至有膿狀分泌物產生，甚或發燒時，可能傷口已經有嚴重感染，就要趕緊返回醫院就醫。

註：市面上還有一種含酒精優碘俗稱碘酒，使用方法與酒精類似，常用於手術前的正常皮膚表面殺菌，但避免使用於有傷口的非正常皮膚，否則會將傷口正常組織殺死。

抗生素藥膏使用的重要原則

傷口不一定要使用抗生素藥膏

皮膚表面有許多益菌定殖，若傷口沒有感染風險時，千萬不要濫用抗生素藥膏。尤其不少民眾，只要皮膚有傷口，就塗四環黴素外用膏（廣效型抗生素），將皮膚表面本來定殖的好菌全都殺光光，事實上不當的使用抗生素藥膏是有可能造成細菌抗藥性，同時也會破壞皮膚正常菌叢，造成更多皮膚問題。

正確的傷口護理第一步是由內而外清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口細菌，並清楚評估傷口性質。若是乾淨的傷口，使用生理食鹽水清潔乾淨即可，再以適當的敷料覆蓋。若是較髒的傷口用1%水溶性的優碘由內往外將優碘擦拭乾淨，待30秒消毒，再用生理食鹽水由內往外將優碘擦拭乾淨。若是有感染或已發炎的傷口，請依專業人員指示使用適當的抗生素藥膏，千萬別自行拿藥膏亂塗。