18. 下列何者為 H. pylori 的 pathogenesis？
(1) Cag pathogenicity island (PAI), including cag A and cag E
(2) HP-neutrophil activating protein (HP-NAP)
(3) Urease
(4) Vacuolating toxin A (VacA)
(5) Lipopolysaccharide
(A) (1)＋(2)＋(5)
(B) (2)＋(3)＋(4)
(C) (1)＋(2)＋(3)
(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

14. 下列有關幽門螺旋桿菌除菌治療之敘述何者有誤？(1) Hydrid therapy 除菌失敗後，可以 sequential therapy 作第二線治療(2) bismuth quadruple therapy 除菌失敗後，可以 levofloxacin triple therapy 作第二線治療(3)對於penicillin 過敏者，可使用bismuth quadruple therapy 或triple therapy with clarithromycin and metronidazole(4) standard triple therapy 除菌失敗後，可以 bismuth quadruple therapy、tetracycline-levofloxacin quadruple therapy 等作第二線治療(5)可反覆使用 clarithromycin 及 levofloxacin 來治療(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (2)＋(5)(D) (4)＋(5)(E) (5)＋(1)

15. 下列有關慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis)之敘述，下列何者為非？(1)包含 environmental metaplastic atrophic gastritis 與 autoimmune metaplastic atrophic gastritis(2) autoimmune metaplastic atrophic gastritis 之 atrophic gastritis 主要發生於胃竇部(gastric antrum)(3) autoimmune metaplastic atrophic gastritis 是自身免疫破壞 gastric corpus 的腺體(4) environmental metaplastic atrophic gastritis 常與幽門螺旋桿菌感染有關(5) autoimmune metaplastic atrophic gastritis 常合併其他自體免疫疾病，尤其是 autoimmune thyroiditis(6)可藉由 OLGA(the Operative Link for Gastritis Assessment)system 依據atrophy 的程度來評估胃癌的風險(A) (2)＋(5)(B) (2)(C) (1)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(5)

16. 下列何種分子會抑制胃酸分泌？(1) gastrin(2) prostaglandin E1(3) histamine(4) acetylcholine(5) somatostatin(A) (1)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(3)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(5)

17. 有關降低/抑制胃酸藥物，下列何者為非？(A)除了 PPI(proton pump inhibitor)會影響到 CYP system，cimetidine 及ranitidine 也會(B)進食時，60%-70%的 proton pumps 分泌胃酸，所以建議飯前使用 PPI 較佳(C) P-CAB(Potassium-competitive acid blocker)需要在酸性環境下作用(D) Vonoprazan 之抑酸能力較 PPI 不易受飲食之影響(E) Sucralfate 在治療 duodenal ulcer，和 H2-blocker 效果相當

19. 關於消化性潰瘍的敘述，下列何者是正確的？(1)甲狀腺機能亢進會增加消化性潰瘍的罹患率(2)對於胃潰瘍都必須在潰瘍底部切片以排除惡性可能(3)十二指腸潰瘍病人的胃酸分泌較高，而胃潰瘍可能正常(4)十二指腸潰瘍病人的空腹胃泌素 Fasting gastrin 昇高(5)大部分的消化性潰瘍出血(80%~90%)會自行停止出血(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(5)(D) (4)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

20. 下列有關質子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor)之使用何者正確？(1)長期使用質子幫浦抑制劑之患者不必例行追蹤血清magnesium或vitamin B12(2)長期使用質子幫浦抑制劑之患者不必例行追蹤 bone mineral density(3)長期使用質子幫浦抑制劑之患者不必例行給予 probiotics 以避免腸道感染(4)服用 PPI 因 pH 值之變化會影響 ketoconazole 或 digoxin 等藥物(A) (1)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (1)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

21. 有關胃腸間質瘤(gastrointestinal stromal tumor-GIST)之敘述，何者為是？(1)常有 KIT 基因突變 (2)胃的間質瘤生長快速(3)胃腸間質瘤最常發生於小腸(4)有 Platelet derived growth factor receptor(PDGRA)基因突變的 GIST 較有NF1 基因突變的 GIST 少(5)除手術外，目前有 tyrosine Kinase inhibitor 可用於治療轉移性胃腸間質瘤(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)(D) (1)＋(5)(E) (2)＋(5)

22. 下列有關胃癌的敍述，何者為是？(1)腸道型(intestinal type)和瀰漫型(diffuse type)胃癌皆與幽門螺旋桿菌感染有關(2)腸道型胃癌患者之平均年齡較瀰漫型胃癌患者大(3)早期胃癌的定義是癌細胞侵犯之深度不超過粘膜下層，且沒有局部淋巴轉移(4)瀰漫型與環境和飲食因子的相關性較腸道型高(5)瀰漫型預後較差(A) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(3)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(4)

23. 下列何者是胃癌的危險因子？(1) Familiar adenomatous polyposis(2) Fundic gland polyp(3) Chronic atrophic gastritis(4) HNPCC(hereditary nonpolyposis colorectal cancer)(5) Helicobacter pylori infection(A) (1)＋(2)(B) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (3)＋(4)＋(5)

24. 下列何種胃癌較不適合做內視鏡切除？(1)大於 2.5 公分的瀰漫型(diffuse type)胃癌(2)內視鏡超音波顯示為 mucosal cancer，同時無明顯淋巴結腫大(3) 2 公分之突起型腫瘤(4) 2 公分之潰瘍結疤腫瘤(A) (1)＋(4)(B) (1)＋(3)+ (4)(C) (1)＋(3)(D) (1)(E) (4)