19. 57歲女性因急性左下腹痛、腹瀉、噁心至急診，體溫38.1℃，BP:115/76mmHg、脈搏:98/min，左下腹有按壓痛，但無反彈痛也無腫塊。WBC:14900/μL，腹部電腦斷層顯示乙狀結腸有diverticula且有pericolic fatty infiltration及bowel wall thickening。但無膿瘍、阻塞或廔管。下一步最適當處置為？
(A) 乙狀結腸鏡檢查
(B) 全大腸鏡檢查
(C) 口服cephalexin治療
(D) 口服ciprofloxacin和metronidazole治療
(E) 外科切除

2. 有關 Macroamylasemia之敘述，何者錯誤? (A) 這是由於 amylase multimers 無法由血中排至尿中所致 (B) 血中 amylase 濃度會異常上升 (C) 血中 Lipase 通常也會異常升高 (D) Macroamylase 可用 chromatography 偵測出來 (E) 病人通常沒有腹痛

3. 下列各項敘述，何者正確？ (A) 急性腹瀉( ＜ 2週) 病人若有bloody stool 或發燒 ＞38.5 C 時，應詳查其原因 (B) 最近服用抗生素而導致急性腹瀉，不必進一步詳查病因 (C) Osmotic diarrhea 病人之大便量通常大於 1L/天，禁食即會停止腹瀉 (D) Secretory diarrhea 病人之大便量通常小於 1L/天，即便禁食仍會出現腹瀉 (E) Small intestinal bacterial overgrowth 較少發生於intestinal motility異常(dysmotility) 之病人，如：autonomic neuropathy

4. 有關C型肝炎之敘述，何者正確？(1)經由體液傳染；(2)急性C型肝炎多數沒症狀，不易察覺；(3)目前已有疫苗可供預防；(4)健康成年人罹患急性C型肝炎，若未治療，約20% 會變成慢性肝炎；(5)慢性C型肝炎患者，若未治療，20-30年後約有20-30% 會演變成肝硬化；(6)目前肝癌病人之病因為慢性C型肝炎之比例愈來愈高；(7)慢性C型肝炎患者之臨床病狀僅侷限在肝臟 (A) (1)+(2)+(3)+(4) (B) (2)+(4)+(5)+(7) (C) (3)+(5)+(6)+(7) (D) (1)+(2)+(5)+(6) (E) (4)+(5)+(6)+(7)

5. 有關慢性C型肝炎治療之敘述，何者錯誤？(1)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin 目前仍是治療主流，特別是在C肝病毒基因型第一型患者；(2)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin之副作用包括：類似流感之症狀，白血球 (中性球) 降低、貧血；(3)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin之副作用不包括：自體免疫疾病 (尤其是甲狀腺炎)、憂鬱；(4)免干擾素全口服C肝藥物類 (Direct Acting Antiviral Agents, DAAs) 之副作用較少且輕微，包括：倦怠、頭痛、皮膚炎、睡眠障礙；(5)DAAs對C肝病毒基因型第二型患者之治癒率可達九成五以上；(6)每一種DAA皆可用於肝功能已失代償之肝硬化病人(decompensated cirrhotic patients)；(7)DAAs之使用需特別注意藥物交互作用(Drug-Drug Interactions) (A) (7)+(6)+(5)+(3) (B) (1)+(3)+(4)+(7) (C) (1)+(3)+(5)+(6) (D) (2)+(4)+(6)+(7) (E) (3)+(4)+(6)+(7)

6. 關於急性肝炎可能病因之診斷，下列組合何者正確？(1)A型肝炎：IgG Anti-HAV；(2)B型肝炎：HBsAg, HBV DNA；(3)C型肝炎：Anti-HCV， HCV RNA；(4)Wilson\'s disease: ferritin, transferrin saturation；(5)Autoimmune hepatitis: Antinuclear antibody (ANA), smooth muscle antibody；(6)Primary biliary cirrhosis: Mitochondrial antibody (A) (1)+(3)+(5)+(6) (B) (2)+(3)+(4)+(5) (C) (3)+(4)+(5)+(6) (D) (2)+(3)+(5)+(6) (E) (1)+(2)+(3)+(5)

7. 一位慢性B型肝炎女性患者，因病情所需服用 Entecavir (Baraclude) 治療已有兩年之久，其ALT及AST也一直維持在正常範圍內。但是最近一次檢驗發現ALT=100 (＜41) U/L, AST=70 (＜ 31) U/L, HBV viral load: undetectable, Anti-HCV (+); HCV RNA: undetectable, Anti-HDV (-)。下列敘述何者錯誤？ (A) 此病人體內之B型肝炎病毒對 entecavir 已產生抗藥性 (B) 此病人不是C型肝炎病毒 (HCV) superinfection (C) 此病人不是D型肝炎病毒 (HDV) superinfection (D) 應加驗 IgM Anti-HAV (E) 應加驗 Antinuclear antibody (ANA)及Smooth muscle antibody

8. 有關慢性B型肝炎特異性治療 (PEG Interferon及口服抗B肝病毒藥物) 之敘述，何者錯誤？(1)HBeAg (+) 患者，無肝硬化，ULN ＜ ALT ＜ 2X ULN (upper limit of normal range)，應開始接受治療；(2)HBeAg (-) 患者，若 HBV DNA ≧ 2000 IU/mL，且半年內有兩次 ALT ＞ 2X ULN (彼此間隔3個月以上)，應開始接受治療；(3)肝硬化患者，若HBV DNA ≧ 10000 IU/mL，應開始接受治療；(4)肝硬化患者，已失去代償(decompensated liver cirrhosis)，不論HBV DNA檢測結果為何，應開始接受治療；(5)年輕生育年齡之患者，優先考慮口服抗B肝病毒藥物；(6)若有急性發作病情，且Bilirubin (T)=10.5 (＜ 1.0), PT=17.5 (＜ 11), 應儘速給予PEG Interferon治療 (A) (1)+(3)+(5) (B) (2)+(3)+(4)+(6) (C) (3)+(4)+(5) (D) (2)+(3)+(5)+(6) (E) (1)+(4)+(5)+(6)

9. 肝硬化已有多年的病人最近常因肝性腦病變住院。其肝臟殘存功能 (liver reserve) 並無明顯惡化；住院中亦查不出各種誘因 (precipitating factor)。他一直固定喝 lactulose 每天3次，每次20 ml，一天有3~4次大便；每天食用的蛋白質亦適中。加用下列何種藥物，何者有助於減少肝性腦病變發生之頻率且不會有明顯副作用？ (A) Rifaximin (B) Metronidazole (C) Neomycin (D) Ciprofloxain (E) Dulcocax

10. 關於 Ischemic Bowel Disease 之敘述，下列何者錯誤？ (1)Ischemic colitis 通常不會侵犯rectum；(2)Ischemic colitis 常侵犯右邊大腸；(3)Systemic Lupus Erythematosis 病人可能罹患ischemic colitis；(4)Chronic mesenteric ischemia病人之腹痛通常與進食無關；(5)Chronic mesenteric ischemia 又稱intestinal angina；(6)Acute mesenteric ischemia 常發生於中老年人( ＞ 50歲)；(7)SMA (superior mesenteric artery) embolus 導致的acute mesenteric ischemia 病人，發病期間其plain abdomen 都不會有任何異常表現。 (A) (1)+(2)+(4) (B) (2)+(3)+(6) (C) (3)+(5)+(7) (D) (2)+(4)+(7) (E) (1)+(5)+(6)

11. 關於 obscure gastrointestinal bleeding 之確診，下列敘述何者錯誤？ (A) 應再以 colonoscopy及esophagogastroduodenoscopy 排除常見的出血病灶 (B) Technetium-99m (Tc-99m) labeled nuclear scan 用於偵測 actively bleeding lesions很有用，只要出血量達 0.1-0.5 mL/min 即可，也能判斷為何種病灶及其解剖位置。 (C) Angiography (celiac & mesenteric arteries) 僅能用於 active overt bleeding ( 需 ＞ 1 mL/min) 之病人，除了診斷，也能提供arterial embolization 治療。 (D) Small-bowel barium study with enteroclysis 現在較少被用為第一線診斷工具 (E) Single- and Double-Balloon Enterscopy不適用於有 radiation enteritis, severe ulceration 及 recent bowel surgery 之病人

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：消化科#81199

107年 - 一○七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#75146

106年 - 一０六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#77073

105年 - 一○五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#76742

104年 - 一○四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#76751

103年 - 一○三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#77292

102年 - 一○二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#77339

101年 - 一○一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#82142

100年 - 一○○年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#82683

99年 - 99 內科專科醫師考試筆試題：消化科#97016