19.有關類固醇在氣喘治療之敘述，下列何者最適當？
(A)口服類固醇為慢性氣喘控制的首選藥品
(B)門診病人急性惡化時，口服prednisone 1～2 mg/kg/day持續3～5天可減少住院的機會
(C)急性發作時應使用口服類固醇，情況穩定後必須逐步減量後才能停用
(D)急性發作時，使用口服劑型較注射劑型效果差

皮質類固醇沒有直接性支氣管平滑肌鬆弛作用，但能減少支氣管過度活性及減少氣喘發作頻率。能跟beta2 agonist併用加強病人對b2的反應

(A)類固醇長期使用會抑制腎上腺功能

(C)(D)氣喘急性發作通常使用beta2致效劑，首選Albuterol 

稍微補充一些

(D)選項，系統性類固醇適用於急性惡化，口服、IM、IV的療效都相似

但是IM藥動比較難預測，而IV則是副作用較大效果又沒比較好

所以系統性類固醇會以OCS(oral corticosteroid)為首選

一般使用大約5~7天，這樣的短期使用方式是不需要逐步減量(Tapering)的

系統性類固醇使用大於兩星期才需要逐步減量

資料來源：GINA 2019

https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/04/GINA-2019-main-Pocket-Guide-wms.pdf

急性惡化跟急性發作不同！

To 7F 8F

其實注射劑型(IM)跟口服效果差不多，而且用於急性惡化不用於急性發作

參考 : Uptodate ( Acute exacerbations of asthma in adults )

11樓(C)有誤，幫忙修正

(A)口服類固醇為慢性氣喘控制的首選藥品

    →吸入型

(B)門診病人急性惡化時，口服prednisone 1～2 mg/kg/day持續3～5天可減少住院的機會

    →急性惡化與急性發作不同，急性惡化是更嚴重的情況需要住院、口服類固醇幾天

(C)急性發作時應使用口服類固醇，情況穩定後必須逐步減量後才能停用

    → 急性發作應使用吸入性類固醇+formoterol，需要時使用

(D)急性發作時，使用口服劑型較注射劑型效果差

    →IM與口服效果差不多，但IM難以預測病人的藥物動力學(duration of effect varies from one individual to another)