2.患者正躺,物理治療師先把患者頸椎做被動最大屈曲,再把患者頸椎旋轉到左側。此時治療師發現旋轉角度有受限,且患者會產生頭痛。下列何者與此患者症狀最相關?
(A)頸因性頭痛(cervicogenic headache)
(B)椎動脈受壓迫
(C)C5~6小面關節卡住
(D)後縱韌帶損傷

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統計: A(449), B(91), C(296), D(51), E(0) #3489390

詳解 (共 10 筆)

#6850001
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測試題,題目敘述的是cervical flextion rotation test的動作
(筆記截圖打馬賽克的部份是教科書,阿摩不能貼,萬分抱歉)
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2.患者正躺,物理治療師先把患者頸椎做被動最大屈曲,再把患者頸椎旋轉到左側。此時治療師發現旋轉角度有受限,且患者會產生頭痛。下列何者與此患者症狀最相關?
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cervical full FLEX,再做rotation,可使旋轉角度發生在C1C2,排除C2以下的旋轉角度干擾
若頭痛+旋轉ROM受限=頸因性頭痛
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正確(A) 頸因性頭痛(cervicogenic headache)
錯誤(B) 椎動脈受壓迫
錯誤(C) C5~6小面關節卡住
錯誤(D) 後縱韌帶損傷
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圖片來源:https://www.youtube.com/watch?v=udFhW3cYjLI、https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/alar-ligament
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#6560913
(A) 頸因性頭痛(cervicogenic headache)
書本: p.215-216. Magee., 2023
  • 【Test for upper cervical spine mobility】
    • 目的: 測試頸椎C1-C2活動度,並藉由此測試看是否誘發出頭痛(頸因性頭痛)
    • 流程: 受試者supine,施測者先做被動cervical flexion到end range,接著做cervical rotation
    • 機轉: 在維持full cervical flexion之下轉的rotation比較能單獨檢測到C1-C2,並看其是否有dysfunction(hypo or hypermobility)、因角度受限導置的頭痛
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(B) 椎動脈受壓迫 
書本: p.210-211. Magee., 2023
  • 【Vertebral artery test】
    • 流程: 受試者supine,施測者做被動cervical extension + side flexion,再做cervical rotation到同側並維持30秒
    • 陽性結果: 對側artery受壓迫影響,產生dizziness或nystagmus症狀
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(C) C5~6小面關節卡住
書本: 骨科物理治療學(三版) 11-32 ~ 11-35
  • 【中-下頸椎被動椎節活動度評估】- 頸椎前彎版
    • 目的: 測試小面關節隻活動度
    • 流程: 受試者supine,施測者被動cervical spine flexion 30o(在於將小面關節面與地面垂直),用食指&中指從C2小面關節開始一節一節往anterior方向推動
(翻了國考指定用書Magee、Hertling、Carolyn三本,都沒看到詳細評估施測facet joint的敘述&圖片,去找中文書《骨科物理治療學》才看到稍微地陳述示範
再去看該章節的參考文獻,是Saunders D.的Spine,這本書從1993年後就沒後續更新了...)
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【資料參考】
1. 《Orthopedic Physical Assessment 7th》
2. 《骨科物理治療學(三版)》
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