20 一位 50 歲中年肥胖婦女有明顯的胃酸逆流和心灼熱現象，下列敘述何者錯誤？
(A)減肥有利症狀控制
(B)最好減少咖啡和酒的飲用
(C)服用 calcium channel blocker 會使症狀惡化
(D)最好在飯後 30 分鐘服用 proton pump inhibitor

16 下列有關急性胰臟炎（acute pancreatitis）的病因學（etiology）之敘述，何者錯誤？ (A)大量飲酒 (B)膽囊結石必須大於 1 公分 (C)高三酸甘油酯血症，triglyceride > 1000 mg/dL (D)內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查（ERCP）時，用力注射大量顯影劑入胰管

17 患胰臟偽囊腫（pseudocyst）病人以外科手術治療較無關之症狀為： (A)疼痛 (B)出血 (C)感染 (D)高血糖

18 關於 B 型肝炎之傳染途徑，下列何者錯誤？ (A) B 型肝炎病毒主要經由體液（包括血液及生殖液）傳染 (B)水平感染在盛行區較為重要 (C)在臺灣垂直感染為主要傳染途徑 (D)共用牙刷、刮鬍刀、打針針具、輸血、血液透析、性行為、穿耳洞、刺青等亦為傳染途徑

19 何小姐，18 歲，因腹脹和茶色尿來院門診。理學檢查發現有黃疸和肝臟腫大，實驗室檢查為 AST 1500 U/L，ALT 1600 U/L，膽紅素 5.2 mg/dL，ALP 和 γ-GT 值正常，腹部超音波無異常。下列敘述何者錯 誤？ (A)應檢測 IgM anti-HAV (B)應檢測 IgM anti-HBc (C)應檢測 IgM anti-HCV (D)應檢測 ANA（Antinuclear antibody）

21 一位 50 歲男性主訴體重減輕，實驗室檢查發現血清白蛋白降低，而上內視鏡檢查發現胃體部皺折 （folds）變粗，則其最適宜之診斷是： (A)嗜伊紅性胃炎（eosinophilic gastritis） (B) Ménétrier’s disease (C)胃癌（gastric cancer） (D) Zollinger-Ellison syndrome

22 一位 70 歲女性高血壓患者，心電圖顯示有心房顫動（atrial fibrillation），因突然嚴重腹痛 3 小時被 送至急診，發作前她是在看電視。病人有噁心及嘔吐，但發作前數小時有正常排便。平常用藥有 hydrochlorothiazide、enalapril 及 digoxin。就診時血壓為 88/64 mmHg，心跳不規則，每分鐘約 120 次， 體溫 38.5℃，腹部有壓痛，腸蠕動音降低（hypoactive bowel sound）。電腦斷層顯示脾臟附近腸壁水 腫且有空氣，其他無特殊發現。在急診患者有少量排便，有含血反應。血清 amylase 及 lipase 只稍微 增高，下列那一診斷方向最可能？ (A)急性胰臟炎 (B)大腸癌阻塞（colon cancer with obstruction） (C)腸缺血（intestinal ischemia or mesenteric ischemia） (D)十二指腸潰瘍穿孔（perforated duodenal ulcer） 

23 一位 60 歲男病人因下肢水腫兩天，且尿量減少就診。病人有高血壓多年，近半年的降血壓藥物包括 trichlorothiazide、atenolol 和 losartan。他的血壓控制在 125~140/75~85 mmHg。三天前因腰部扭傷，服 用 naproxen。下列那個處置最為合適？ (A)停止服用 atenolol (B)停止服用 naproxen (C)安排腎臟組織切片檢查 (D)停止服用 trichlorothiazide

24 一位 13 歲兒童發生嚴重水腫，每日尿蛋白平均排泄量為 5.6 公克，血清白蛋白偏低，血中膽固醇升 高，其腎臟切片在光學顯微鏡看來最常見的變化為何？ (A)腎小球間質細胞增生 (B)幾乎和正常腎小球一樣 (C)腎小球間質有大量免疫複合體沈著 (D)腎小球基底膜增厚

25 一位 70 歲婦人因膽囊炎併發腹膜炎住院。住院時腎功能為 BUN 28 mg/dL，Creatinine 1.2 mg/dL。給予 抗生素 cefazolin 1 g q8h 和 gentamicin 80 mg q12h 注射，並予全靜脈營養法。三天後體溫下降至 37℃， 脈搏、血壓正常，此時體重為 45 公斤。一週後開始給予軟性食物。第十天測得 BUN 和 Creatinine 各 為 40 和 3.5 mg/dL，血清電解質（mmol/L）：Na 134, K 3.3, Cl 95；病人一日尿量測得為 2000 mL， 尿液分析正常。有關此病人腎臟問題的敘述，下列何者最為正確？ (A)尿液檢查通常會出現嚴重的蛋白尿，並且出現微觀血尿 (B)會出現尿液鎂離子流失 (C)主要是遠端腎小管發生壞死 (D)是腎輸出小動脈擴張所致

26 下列選項何者不是 Gitelman’s syndrome 的特徵？ (A)低血鉀 (B)代謝性鹼中毒 (C)低血鎂 (D)高尿鈣