試題詳解

20 78 歲男性因主訴腹痛求救。您到達現場後進行身體檢查，視診時發現患者肚臍周圍出現 瘀青(Cullen's sign)，也發現患者腹部出現大範圍反射性腹部肌肉持續僵直收縮(即是所謂的 muscle guarding)。以下評估結果何者最適當？
(A) 肚臍周圍出現瘀青須考慮腹部中空器官破裂，如胃穿孔、十二指腸穿孔。
(B) muscle guarding 代表腹膜受到化學性刺激(如胃酸)或出現炎症反應(腹膜炎)而產生。
(C) 腹部叩診對此病人有害，應避免操作。
(D) 若病人身體檢查同時出現移動性濁音(shifting dullness)應考慮是腹水感染引發腹膜炎所 導致。