試題詳解

20. 下列各病例(1) - (5) 有頸靜脈壓明顯上昇、手腳冰冷、血壓低或偏低、脈搏速率加快(每分鐘約100，規則)及減弱之共通點。 (1) 一位56歲男性因急性持續性胸痛求診，心電圖顯示導程 II、III、aVf、右前胸導程V3R及V4RST段上升。 (2) 一位46歲男性因急性胸痛及呼吸困難求診，經理學檢查及胸部X光檢查發現有張力性氣胸 (tensionpneumothorax)。 (3) 一位76歲男性患有肺心症 (corpulmonale)，其呼吸困難及腳浮腫，在求診前經使用利尿劑後輕微改善，但病人有起坐性頭暈。 (4) 一位46歲男性因三天來前胸痛 (吸氣及躺下時加劇) 於急診求診，理學檢查顯示意識尚清晰，血壓108/76mmHg，脈搏每分鐘98、規則，但吸氣時明顯減弱。 (5) 一位60歲女性因心悸、嚴重呼吸困難於急診求診，理學檢查發現病人半端坐呼吸，意識尚屬清晰，血壓100/70 mmHg，胸骨左緣有收縮期挺舉 (parasternal lift)及左心室擴大，第二心音(P2)亢進，心尖部有第二度收縮期雜音，肺部有瀰漫性囉音及輕微腳腫。以上(1) - (5)例中，因左心室前負荷 (preload) 不足，而不宜給予利尿劑之病為?
(A) 2+3+5
(B) 1+2+3+4
(C) 2+3+4
(D) 1+4
(E) 皆適宜給予利尿劑