試題詳解

20. 理賠調查為理賠處理過程非常重要的一環，事關理賠成敗甚鉅。下列關 於理賠調查之說明，何者錯誤？
(A) 事故調查包括直接訪談被保險人、受益人、家屬的直接調查， 或以側面訪問被保險人之鄰居、親友、同事及相關人員的間接 調查
(B) 理賠調查的目的在確保理賠結果的正確性、公平性，亦即在了 解保戶身體、職業、經濟等情況及保險事故的真相
(C) 依「人身保險理賠實務處理準則及職業道德規範」調查報告不 宜加入過多的形容詞或情緒性文字，另為使理賠人員充分了解 事故事實，應將查訪後個人觀點表明於調查報告
(D) 調查員向醫療院所調閱病歷，其內容應包含：病歷號碼、初診 日期、主訴或病史、診斷結果、治療期間、是否健保就診、病 理檢驗或其他相關檢查紀錄