20. 關於根除幽門桿菌的處方，下列敘述何者有誤？
(A) Concomitant therapy 是指 PPI, amoxicillin, clarithromycin, metronidazole 同時使用 7 或 14 天
(B) Bismuth quadruple therapy 是指 Bismuth, amoxicillin, clarithromycin, metronidazole 同時使用 7 或 14 天
(C) High dose dual therapy 是指 PPI qid 加上 amoxicillin 750 mg qid
(D) Reverse hybrid therapy 是 PPI, amoxicillin, clarithromycin, metronidazole 同時使用 7 天，第 8-14 天只用 PPI, amoxicillin
(E) Potassium-competitive acid blocker，例如 vonoprazan 在併用相同抗生素殺菌時，比用 PPI 併用相同抗生素時，有更高的殺菌成功率

16. 政府為降低國人罹患胃癌風險，由衛生福利部國民健康署、中央健康保險署指導台灣消化系醫學會於 111 年 8 月發行胃幽門螺旋桿菌篩檢指引，有民眾版與醫師專業版，下列敘述何者正確？(1) 幽門桿菌感染者罹患胃腺癌的風險比無感染的人高出 6-10 倍(2) 幽門桿菌最重要的傳染路徑是經口傳染，家庭內，人與人的傳染是重要的來源之一(3) 一等親屬有胃癌病史、50 歲以上或居住在胃癌中高風險地區民眾罹患胃癌的風險較高，建議接受幽門桿菌篩檢(4) 以鄰里為單位進行幽門桿菌篩檢及治療，可以檢測出較高比例的帶菌者，並提高除菌治療的順應性，也可降低後續再感染的風險(5) 第一線治療建議使用四合一治療(包括 10-14 天之鉍劑四合一治療或 14 天之非鉍劑四合一治療)。Clarithromycin 抗藥性較低的地區，14 天之三合一治療為可接受之替代療法(A) (2)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

17. 當你照顧 ICU 重症病人，哪一類病人最容易出現壓力性潰瘍出血 stress ulcer bleeding？ (A) Acute respiratory failure with ventilator (B) Heart failure with normal renal function, need oxygen by nasal cannula (C) Child A cirrhotic patients (D) High dose steroid usage (E) Acute renal failure

18. 一位 CAD 病人長期服用 aspirin 多年，無胃痛情形，無消化性潰瘍及出血病史，一年前健檢胃鏡檢查有胃炎，有幽門桿菌除菌成功，這幾天因肌肉肌腱拉傷疼痛，希望你在診所幫他開個一兩周止痛藥，不考慮藥價，你應該開立下列哪個藥？(A) Any NSAID at the lowest effective dose alone(B) Celecoxib alone(C) Naproxen alone + H2RA(D) Naproxen or celecoxib+ PPI(E) morphine + PPI

19. 關於幽門螺旋桿菌的檢驗，下列描述何者正確？(1) 用完抗生素殺菌後要檢測有無成功要 4 周再行幽門桿菌檢測才準確(2) 執行幽門桿菌檢測前，PPI 至少要停 7 天(3) UBT(urea breath test)吹氣運用的碳 13 有輻射性，小孩及孕婦應使用 C14的 UBT 較安全(4) 用完抗生素殺菌後要檢測有無成功，不建議使用血清學檢驗(5) 糞便幽門螺旋桿菌抗體檢測 stool Hp antibody test 為非侵入性有效檢測方法(A) (1)＋(2)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(4)

21. 下列有關轉移性胃癌治療之治療的藥物選擇何者為是？(1) HER2 陽性胃癌適合以 Trastuzumab 治療(2) MSI-high 胃癌適合以 Nivolumab 治療(3) FGFR2b overexpression 胃癌適合以 Bemariturumab 治療(4) CLDN18.2 胃癌適合以 Zolbetuximab 治療(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(3)(D) (1)＋(2)＋(3)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

22. 有關胃腸間質瘤(gastrointestinal stromal tumor-GIST)之敘述，何者為是？(1) 常有 KIT 基因突變(2) 胃的間質瘤生長快速(3) 胃腸間質瘤最常發生於大腸(4) 10-15%之 GIST 有 Platelet derived growth factor receptor(PDGRA)基因突變(5) tyrosine Kinase inhibitor 可用於治療轉移性胃腸間質瘤(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)(D) (1)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(5)

23. 下列有關胃癌的敍述，何者為是？ (1) 腸道型(intestinal type)胃癌與幽門螺旋桿菌感染有關 (2) 瀰漫型(diffuse type)胃癌與幽門螺旋桿菌感染有關 (3) 腸道型胃癌患者之平均年齡較瀰漫型胃癌患者大 (4) 瀰漫型預後較佳 (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (1)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(4) (D) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (E) (2)＋(3)＋(4)

24. 下列何種胃癌較不適合做內視鏡切除？(1) 3.5 公分具潰瘍之胃癌(2) 1.5 公分分化良好之胃癌(3) 2.5 公分分化良好之胃癌(4) 2.3 公分分化不良之胃癌(A) (1)＋(4)(B) (1)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(4)(D) (1)(E) (4)

25. 有關胃腸淋巴瘤之敘述，何者為非？(1) 幽門螺旋桿菌陽性之胃 mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma(MALToma)患者適合接受幽門螺旋桿菌除菌治療(2) 幽門螺旋桿菌陰性之胃 MALToma 患者不適合接受幽門螺旋桿菌除菌治療(3) 幽門螺旋桿菌感染是引起胃 MALToma 之主因(4) 根除幽門螺旋桿菌約可治癒 70%至 80%之 stage I 的胃 MALToma(5) 大腸是胃腸淋巴瘤的最好發部位(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (2)＋(5)(D) (4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(5)

26. 有關胃泌素瘤(gastrinoma)敘述，何者為是？ (1) Type I 之 Multiple endocrine neoplasia 易發生胃泌素瘤 (2) 常以便秘為主要表現 (3) 患者可能發生反覆之消化性潰瘍 (4) 發生於胃部者轉移機率較發生於胰臟者為高 (5) 胃泌素瘤好發於胃部 (A) (1)＋(2) (B) (1)＋(3) (C) (3)＋(4) (D) (4)＋(5) (E) (1)＋(3)＋(5)