試題詳解

21. 一名60歲男性，因嚴重呼吸困難至急診室求診，理學檢查發現病人半端坐呼吸，意識尚清晰，血壓100/70 mmHg，心速率100/min規則，手腳冰冷而有輕微發紺現象但無浮腫、頸靜脈壓正常、心臟左心室擴大、第二心音(P2)亢進、無雜音但有第四心音(S4)、肺部有瀰漫性囉音。心電圖顯示竇房律(sinus rhythm)及非特異性STT變化，胸部X光有急性肺水腫(pulmonary edema)及心臟擴大之所見，心臟超音波檢查左心室擴大及左心室射出率(ejection fraction)25%，此病患經使用dopamine、furosemide、aldactone、硝酸鹽(nitrates)、ACEI(angiotensin converting enzyme inhibitor)及毛地黃digoxin治療後肺水腫明顯改善。在有關此病人可使用之下列藥物(a)-(d)之敘述，其A-E組合，何者為正確？(a)使用硝酸鹽、毛地黃及利尿劑可改善此病人長期預後(b)ACEI或ARB (angiotensin receptor blocker)可改善此病人長期預後(c)使用aldactone可改善此病人長期預後(d)使用乙型交感神經阻斷劑(beta-blocker)可改善此病人長期預後，因此當病人剛到醫院病情未穩定時，即應使用此藥
(A) a+c
(B) b+c
(C) b+d
(D) a+b+c
(E) a+b+c+d