21. 下列有關連續性腎臟替代療法(CRRT)的敘述何者錯誤:
(A) 血行動力學變化較間歇性血液透析小
(B) 逐漸矯正病人生化異常
(C) 有效移除過多的體液
(D) 如用靜脈-靜脈治療，如CVVH，有時須另外加一個血液幫浦控制血流速度
(E) 臨床上動脈-靜脈治療，如CAVH較CVVH常用

1. 中年男性因為下肢水腫，蛋白尿＞ 3.0 g/day，被診斷為腎病症候群(nephrotic syndrome)，準備接受腎臟生檢(renal biopsy)。病人無高血壓、結石或尿路感染症狀，但是兩次尿液檢查都有pyuria。最可能的腎臟病理型態為: (A) 局部腎絲球硬化症[focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)] (B) 微小病變腎絲球腎炎(minimal change disease) (C) 膜性增生性腎炎[membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN)] (D) 糖尿病腎病變(diabetic nephropathy) (E) 多囊腎 (polycystic kidney disease)

2. 一位38歲女性，過去身體狀況良好。近兩週來出現類似感冒症狀、食慾不振、血壓偏高、足部水腫、及尿量減少。做尿液檢查發現: 血尿、蛋白尿、和紅血球圓柱沉渣(RBC cast)。此病人擬接受腎臟生檢(renal biopsy)，以下哪種病理型態最不可能出現: (A) 感染後腎炎(postinfectious glomerulonephritis) (B) 糖尿病腎病變(diabetic nephropathy) (C) IgA nephritis (D) 應該懷疑是否有狼瘡性腎炎(lupus nephritis)的可能 (E) 急性新月型腎炎(acute crescentic glomerulonephritis)

3. 慢性腎臟病(chronic kidney disease)與尿毒(uremia)病人會合併有鈣(Ca)-磷(P)異常與骨病變。其可能的病因有: (1)高血鈣(hypercalcemia), (2)低血鈣(hypocalcemia), (3)高血磷(hyperphosphatemia), (4)低血磷(hypophosphatemia), (5)副甲狀腺亢進(hyperparathyroidism), (6) 缺乏活性維他命D, (7) β2微小球蛋白(β2-microglobulin)堆積 。以下何種組合學理上不正確且臨床上最少出現的? (A) 1 + 4 + 6 (B) 2 + 5 + 6 + 7 (C) 1 + 3 + 5 (D) 2 + 3 + 5 + 7 (E) 2 + 4 + 7

4. 有關慢性腎臟病(chronic kidney disease)與高血壓的敘述，何者錯誤? (A) 腎臟病(renal parenchymal disease)是造成續發性高血壓(secondary hypertension)最常見的原因 (B) 高血壓引起的腎臟血管病變以腎絲球入球小動脈(preglomerular arteriole)為主，早期以fibrinoid necrosis或onion-skin lesion為主 (C) 腎絲球病變(glomerular disease)一般來說比起腎間質疾病(renal interstitial disease)更常合併出現高血壓 (D) 原發性高血壓在腎臟以引起hyaline arteriolosclerosis與腎絲球硬化(nephrosclerosis)為主 (E) 惡性高血壓可能引起心臟衰竭和急性腎衰竭

5. 有關自體顯性多囊腎疾病(autosomal dominant polycystitic kidney disease, ADPKD)的敘述，何者正確? (A) 常併發泌尿道感染(urinary tract infection)，抗生素選擇以penicillin等水溶性抗生素對囊內感染(cystic infection)穿透力較好 (B) 控制血壓對ADPKD病程進展有助益，在ADPKD引起末期腎臟病的病人應嚴格飲食管理推行低蛋白飲食(low protein diet)，能延緩演變成尿毒症 (C) 可能合併症有: 肝囊腫(hepatic cyst), 心臟瓣膜異常, 顱內血管瘤, 大腸憩室(colonic diverticulae)等 (D) ADPKD如果進行至腎衰竭，接受腹膜透析(peritoneal dialysis)的存活率會比血液透析(hemodialysis)或一般腎衰竭病人差 (E) ADPKD進行至腎衰竭，不宜接受腎臟移植，因為存活率比一般人差

6. 有些系統性疾病會影響腎臟血流(renal vascular injury in systemic disease)，而出現腎臟病兆。有關治療原則，下列敘述何者正確? (A) Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)臨床表現有溶血性貧血、血小板數目降低，和血尿。治療以輸注血小板(platelet)矯正凝血異常為主 (B) Hemolytic uremic syndrome (HUS)可以是感染或cyclosporin引起，急性療法plasmapheresis比plasma exchange效果較好 (C) Scleroderma病人如果出現腎臟危症(renal crisis)，如惡性高血壓、腎衰竭時，應優先選用angiotensin receptor blocker (ARB)控制血壓，其次可合併利尿劑(diuretics)。ACEI或NSAID可能加重血管病變應避免使用 (D) 腎靜脈栓塞(renal vein thrombosis)的治療以anticoagulant為主，同時可預防肺栓塞(pulmonary embolization)的危險 (E) 懷孕生產過程中因為出血或血管栓塞出現無尿(anuria)、急性腎衰竭，診斷為兩側腎皮質壞死(bilateral renal cortical necrosis)。預後通常80%可復原，長期變成尿毒症或透析病患(dialysis-dependent)的機會很低

7. 一位中年男性，過去病史並不清楚，本次因蛋白尿(proteinuria 3.1 g/day)接受腎臟生檢(renal biopsy)。腎臟病理結果為膜性腎病變(membranous nephropathy)，已知這是成年人最常見的腎病變(primary glomerulopathy)之一。如果欲進一步追查可能原因與治療，以下敘述何者錯誤? (A) 如詢問病史，可能與heroin/analgesics使用有關 (B) 檢查有無癌症，如lung cancer, colon cancer之可能 (C) 查詢自體免疫(autoimmune)相關因子，如rheumatoid arthritis等 (D) 檢查是否有慢性感染症，如: hepatitis B, syphillis等 (E) 因為蛋白尿多，應該使用免疫抑制劑(immunosuppressive agent)，可加上抗凝血劑(anticoagulant)預防栓塞症發生

8. 有關藥物腎毒性(nephrotoxin)的原因與治療原則，下列敘述何者正確? (A) 抗排斥藥物cyclosporine的腎毒性是因為造成血管收縮所致，主要造成腎絲球細胞(renal mesangial cell)壞死(necrosis) (B) Contrast nephropathy與過氧化產物(reactive oxygen species)與體液不足(volume depletion)有關，故抗氧化劑(antioxidant)與適當體液補充(hydration)可適當降低發生 (C) Aminoglycoside 或amphotericin-B的腎毒性是一種allergic 反應，通常在使用24小時就可發現 (D) Rifampin與NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drug)則是破壞腎小管(renal tubule)細胞或堵塞遠端腎小管所致 (E) 精神科醫師使用鋰鹽(lithium)來治療bipolar disorder，長期使用會引起多尿症(polyuria)，如果誘發間質腎炎(interstitial nephritis)則很少進行至慢性腎衰竭

9. 有關透析治療通路(dialysis access)的處置原則，下列敘述何者錯誤? (A) 血液透析血管通路至少需提供200-400 mL/min的流速，才夠透析中物質交換之用 (B) 血液透析血管通路最常見有(a)自體杄管(native arteriovenous fistula)、(b)人工血管(arteriovenous graft), 與(c)暫時性靜脈雙腔導管(double-lumen catheter)。選擇的優先順序為(a)＞(b)＞(c) (C) 腹膜透析導管有一段皮下隧道(subcutaneous tunnel)可用來固定、預防細菌直接進入腹膜感染 (D) 暫時性靜脈雙腔導管(double-lumen catheter)置放位置考量血管栓塞的危險：以鎖骨下靜脈(subclavian vein)優先，其次為外頸靜脈(external jagular vein)、或股靜脈(femoral vein)位置。 (E) 根據研究: 胖的人(BMI＞28.4) 適合將暫時性靜脈雙腔導管(double-lumen catheter)置放在外頸靜脈(external jagular vein)，因為相較於股靜脈(femoral vein)位置，比較不會有細菌孳長(conolization)

10. 一位46歲女性，已知有慢性腎臟病(creatinine 5.2 mg/dL)，沒有糖尿病或免疫異常病史，也沒有關節疼痛、Raynaud's phenomenon症狀。半年前因數次肺炎住院，曾接受兩次MRI與顯影劑(Gadolinium)檢查肺部病況。病人主訴半年來有漸進性皮膚變緊、色素沉澱，從手腳往驅幹延伸，但是臉部無異狀，ANA檢查結果呈陰性反應。以下何者最正確? (A) 這是尿毒症的典型表現 (B) 需加做MRI(需顯影劑Gadolinium)檢查排除β2-microglobulin amyloidosis的可能性 (C) 安排做皮膚切片檢查是否有uremic neuropathy (D) 可能是nephrogenic systemic fibrosis (E) 應該開始透析治療(dialysis therapy)

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：腎臟科#81197

107年 - 107 內科專科醫師考試筆試題：腎臟科#75111

106年 - 一○六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#76753

105年 - 105 內科專科醫師考試筆試題：腎臟科#102032

104年 - 104年內科專科醫生-腎臟科#59813

103年 - 一○三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#77294

102年 - 一○二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#77338

101年 - 一○一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#76733

100年 - 一○○年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#76732

99年 - 99 內科專科醫師考試筆試題：腎臟科#97057