21.下列何者不是胰腺癌（pancreatic adenocarcinoma）的常見症狀？
(A)體重減輕
(B)黃疸（jaundice）
(C)背痛
(D)低血糖

17.20 歲的林小姐最近三個月早晨上班前，發生間斷性下腹部絞痛，其排便次數變多，且糞便形態從正常轉成常 便秘，但有時又會腹瀉。她感覺排便完腹部絞痛就會減輕。關於她的症狀，下列敘述何者錯誤？ (A)此疾病各個年齡層都可能發作，女性較男性為多 (B)糞便的 calprotectin 為其診斷性生物標記 (C)此疾病常伴有脹氣、消化不良、噁心、嘔吐感等症狀 (D)病理機轉目前仍不清楚，可能與腸道蠕動異常、腸道過度敏感、病患的心理因素、腸道菌叢改變或腸道感染 有關

18.關於大腸直腸癌的敘述何者正確？ (A)起源於右側結腸的腫瘤預後比左側結腸的好 (B)肺部是大腸癌最容易轉移的內臟器官 (C)血清 carcinoembryonic antigen（CEA）是用來篩檢大腸癌的指標 (D)大多數大腸癌的切除後復發會於四年內發生，因此五年存活可當作治癒的指標

19.下列有關胃腺癌的敘述何者錯誤？ (A)胃腺癌病理下可分成兩種類型：腸道型及瀰漫型 (B)瀰漫型胃腺癌好發族群較年輕，其腫瘤之黏附能力消失，且容易造成胃壁之浸潤和增厚，稱為皮革胃（linitis plastica） (C)腸道型胃腺癌常以潰瘍來表現，可能和胃幽門螺旋桿菌感染相關 (D)帶有 signet ring cell 的瀰漫型胃腺癌若轉移至子宮，稱為 Krukenberg's tumor

20.若因腫瘤而切除十二指腸段，下列何者之吸收過程較不會受到影響？ (A)鈣 (B)維他命 B12 (C)葉酸 (D)鐵

22.下列何種情況不是肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）的高危險群？ (A)B 型肝炎帶原者 (B)慢性 C 型肝炎 (C)肝鈣化點（calcified spot of liver） (D)酒精性肝硬化

23.下列何種情況不適合做肝臟移植？ (A)失代償性（decompensated）肝硬化 (B)在 UCSF criteria 以內的肝細胞癌 (C)第四期原發性膽管性肝硬化（primary biliary cirrhosis 或稱 primary biliary cholangitis） (D)活動性精神病（active psychosis）

24.下列何種免疫抑制劑作用於 T 淋巴球活化過程中的 costimulatory pathway？ (A)tacrolimus (B)mycophenolate mofetil (C)sirolimus (D)belatacept

25.下列何項不是馬兜鈴酸腎病變（aristolochic acid nephropathy）的臨床特徵？ (A)marked protein-energy malnutrition (B)rapid progression to renal failure (C)upper urinary tract urothelial cancer (D)disproportionate anemia

26.一名 60 歲女性，3 小時前開始左腰疼痛並出現血尿，體溫 38.3℃，靜脈腎盂攝影檢查 10 分鐘前、後呈像如附 圖左、右。下列何項治療處置應最優先考慮下列何項治療處置應最優先考慮？(A)給與α1 腎上腺素受體阻斷劑 (B)照會泌尿科醫師尋求介入治療 (C)投與經驗性抗生素並追蹤培養結果 (D)開立止痛藥並鼓勵大量喝水

27.一位 27 歲女性，長期在腎臟科門診追蹤 長期在腎臟科門診追蹤 IgA nephropathy 與輕度蛋白尿。最近懷孕並出現高血壓 最近懷孕並出現高血壓，下列高血壓 相關藥物處置，何者最不適合？ (A)使用 methyldopa 控制血壓 (B)使用 long-actingcalcium channel blockers（CCB）控制血壓 blockers (C)使用 labetalol 控制血壓 (D)使用 angiotensin-converting-enzyme enzyme inhibitors（ACE inhibitors inhibitors）藥物降低蛋白尿，預防發生 預防發生 pre-eclampsia