26.一名 60 歲女性，3 小時前開始左腰疼痛並出現血尿，體溫 38.3℃，靜脈腎盂攝影檢查 10 分鐘前、後呈像如附 圖左、右。下列何項治療處置應最優先考慮下列何項治療處置應最優先考慮？

(A)給與α1 腎上腺素受體阻斷劑
(B)照會泌尿科醫師尋求介入治療
(C)投與經驗性抗生素並追蹤培養結果
(D)開立止痛藥並鼓勵大量喝水

22.下列何種情況不是肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）的高危險群？ (A)B 型肝炎帶原者 (B)慢性 C 型肝炎 (C)肝鈣化點（calcified spot of liver） (D)酒精性肝硬化

23.下列何種情況不適合做肝臟移植？ (A)失代償性（decompensated）肝硬化 (B)在 UCSF criteria 以內的肝細胞癌 (C)第四期原發性膽管性肝硬化（primary biliary cirrhosis 或稱 primary biliary cholangitis） (D)活動性精神病（active psychosis）

24.下列何種免疫抑制劑作用於 T 淋巴球活化過程中的 costimulatory pathway？ (A)tacrolimus (B)mycophenolate mofetil (C)sirolimus (D)belatacept

25.下列何項不是馬兜鈴酸腎病變（aristolochic acid nephropathy）的臨床特徵？ (A)marked protein-energy malnutrition (B)rapid progression to renal failure (C)upper urinary tract urothelial cancer (D)disproportionate anemia

27.一位 27 歲女性，長期在腎臟科門診追蹤 長期在腎臟科門診追蹤 IgA nephropathy 與輕度蛋白尿。最近懷孕並出現高血壓 最近懷孕並出現高血壓，下列高血壓 相關藥物處置，何者最不適合？ (A)使用 methyldopa 控制血壓 (B)使用 long-actingcalcium channel blockers（CCB）控制血壓 blockers (C)使用 labetalol 控制血壓 (D)使用 angiotensin-converting-enzyme enzyme inhibitors（ACE inhibitors inhibitors）藥物降低蛋白尿，預防發生 預防發生 pre-eclampsia

28.有關 focal segmental glomerulosclerosis（FSGS）的敘述，何者錯誤？ (A)FSGS 以血尿、高血壓、各種程度的蛋白尿及腎功能不全表現，如果出現腎功能不全、大量蛋白尿，有較高 的風險會進入透析治療 (B)病理報告應包括在 corticomedullary junction 的腎絲球，如果切片的位置太淺，常會被誤判為 minimal change disease（MCD） (C)病理報告 collapsing type FSGS with segmental or global glomerularcollapse 代表有比較好的預後 (D)治療續發性的 FSGS，不需使用類固醇，必須針對潛在的根本原因治療

複選題29.下列那一段腎小管（renal tubule）可透過抗利尿荷爾蒙 可透過抗利尿荷爾蒙（antidiuretic hormone, ADH） ）的作用增加對水分的通透 性？ (A)近端腎小管（proximal tubule） (B)Henle 氏環下行枝（descending limb of Henle's loop） (C)遠端腎小管（distal convoluted tubule） (D)集尿管（collecting duct）

30.一位 50 歲男性因懷疑腎結石接受 intravenous urography（IVU）檢查，第 3 天發現 BUN 由 30 mg/dL 升至 70 mg/dL，血中 creatinine 由 1.5 mg/dL 升至 4.5 mg/dL。下列有關顯影劑與腎病變的敘述，何者正確？ (A)顯影劑可經過 reactive oxygen species 之機轉，直接傷害腎絲球 (B)血中 creatinine 通常在 10～14 天達高峰，於 2～3 週後開始恢復 (C)顯影劑之種類、劑量與腎損傷之嚴重程度無關 (D)病人若有 multiple myeloma 或既有的腎臟疾病，較容易發生此併發症

31.關於 sarcoidosis 疾病的描述，下列何者最適當？ (A)主要致病機轉為 B 細胞的活化和自體免疫抗體的產生，再經 antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity 造成 組織破壞 (B)大於 95%的病人會有皮膚的侵犯，而約有 43%病人會有肺部的侵犯 (C)典型的淋巴結病理切片檢查之特徵為出現 noncaseating granuloma (D)大於 90%的病人會有 hypercalcemia 和／或 hypercalciuria，常會有腎臟腎絲球的侵犯而造成血中 angiotensin- converting enzyme 濃度的上升

32.一位 72 歲男性病人手部有 clubbing of fingers 的症狀，手部 X 光檢查發現有 hypertrophic osteoarthropathy，此病 人的這些臨床特徵與下列何種疾病最有關係？ (A)diabetes mellitus (B)hemochromatosis (C)acromegaly (D)bronchogenic carcinoma