21.下列何者支氣管擴張的效果最差？
(A)fenoterol IH
(B)ipratropium PO
(C)procaterol PO
(D)tiotropium IH

答案：登入後查看
統計： A(58), B(1960), C(969), D(90), E(0) #2865459

詳解 (共 10 筆)

#5372896
ipratropium有吸入劑型MDI、...
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#5884522
補充考點： 只有吸入劑的肥大細胞穩定劑 ...
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#5561014

補(C) procaterol PO
Meptin-MINI Tab -25ug 滅喘淨微錠
c6b46d3d0986f7ff3ee19988ba1edbb7.jpg
Indication：支氣管氣喘、慢性支氣管炎、肺氣腫諸疾患之氣道閉塞性障礙。
支氣管擴張作用比salbutamol強

Ref：https://www.cth.org.tw/?aid=606&pid=0&page_name=detail&iid=1156
仿單 https://www.cth.org.tw/public/medi_news/b96603915c3e026895ddeadc9375bf80.pdf

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#5482210

解析: 口服的抗膽鹼藥物，其實生體可用率不高，還是要以吸入的方式效果最好。

By藥學堂

https://yschool.com.tw/cat_2/111%E5%B9%B4%E7%AC%AC%E4%B8%80%E6%AC%A1%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%AD%B8%E5%9C%8B%E8%80%83%E8%A7%A3%E6%9E%9021/

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#5853540
吸入、口服 : Formoterol吸入...
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#5711145
只有吸入劑型：nedocormil、salmeterol、ipratropium、cromolyn
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#6140366
(B)選項 : ipratropium四級銨 口服吸收很差
補:
有關ipratropium bromide之敘述，下列何者錯誤？
(A) 是一種四級銨anticholinergic藥品，口服吸收差，幾乎無全身性作用
(B) 能阻斷由過敏原誘發的氣喘，可減少支氣管過度反應
(C) 使用噴霧器投予時，不小心噴到眼睛會引起瞳孔擴張
(D) 吸入後達到最大支氣管擴張作用所需時間，較短效β2-agonists 吸入劑長
專技 - 藥物治療學 -102年 - 102-1 專技高考_藥師：藥物治療學#9864
另一參考資料:
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www1.ndmctsgh.edu.tw/pharm/pic/medinsert/005COM08.pdf
藥物動力學 Ipratropium 吸收 靜脈注射，口服給藥，吸入給藥後Ipratropium (原型成分)的累積腎臟排泄量(0-24 小時)分別為給藥劑量的46%、＜1%、及吸入劑量的3-13%。根據這些數據，ipratropium bromide 之口服劑量與吸入劑量的生體可用率分別約為2%與7至9%。從這點來看，ipratropium bromide被吞下的劑量並不會使全身暴藥量明顯升高。 
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#5567900
口服劑型：FormoterolAlbut...
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#6497797
準藥師您好，這是一題關於支氣管擴張劑效...
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#7331703

? 破題核心：誰是連腸胃道都穿不過去的「四級銨」？

這題的靈魂在於 Ipratropium (愛全樂) 和 Tiotropium (適喘樂) 這兩個抗膽鹼藥物 (SAMA/LAMA) 的化學結構。

  • 化學真相： 它們都是**「四級銨化合物 (Quaternary ammonium compounds)」**。四級銨的特性就是帶有正電荷，極度親水 (極性超強)。

  • 致命弱點： 既然極性這麼強，它就完全無法穿透人體富含脂質的細胞膜。

  • 臨床結果： 如果你把 Ipratropium 做成口服藥 (PO) 吞下肚，它在腸胃道的吸收率趨近於 0% (生物可用率極低)。它進不到血液，當然也就去不了肺部擴張支氣管，最後只會跟著糞便排出來。所以，它的支氣管擴張效果最差（根本沒效）！

  • 正確用法： 這類藥物必須且只能用吸入劑 (IH) 或鼻噴劑，直接把藥粉/藥液灑在氣管黏膜上產生局部作用。而因為它不吸收的特性，反而成為了優點——它極少進入全身血液，所以大幅減少了傳統抗膽鹼藥物（如口乾、便祕、尿液滯留）的全身性副作用。

❌ 陷阱大解密：為什麼 (C) Procaterol PO 是有效的？

  • Procaterol (滅喘淨 / Meptin)： 它是一個 $\beta_2$ 促效劑。它的化學結構設計非常容易被腸胃道吸收。

  • 臨床實務： 在小兒科或一般診所，Procaterol 的「口服錠劑」或「微甜的口服液 (Meptin syrup)」超級常見！雖然口服的發作時間 (Onset) 確實比吸入劑慢（大約需要 30 分鐘到 1 小時才開始作用），但它吸收進血液後，還是能扎扎實實地發揮支氣管擴張的效果。

  • 結論： Procaterol PO 只是「慢」，但 Ipratropium PO 是「完全無效」。相比之下，當然是 (B) 的效果最差。

?️ 另外兩個理所當然的乖寶寶 (A) 與 (D)

  • (A) Fenoterol IH (備勞喘)： 短效 $\beta_2$ 促效劑 (SABA) 的吸入劑。這是氣喘急性發作時的救命神藥，直接吸入氣管，幾分鐘內立刻見效。

  • (D) Tiotropium IH (適喘樂)： 長效抗膽鹼藥物 (LAMA) 的吸入劑。它是 COPD (慢性阻塞性肺病) 病人每天保養氣管的絕對主力，效果非常好。

? 考點速記總結：抗膽鹼藥物的「不吸收鐵則」

在國考看到 Ipratropium 或 Tiotropium，請立刻在大腦裡刻上：

? 「四級銨 ＝ 極性大 ＝ 不吸收入血 ＝ 只能局部用 (吸入/鼻噴) ＝ 全身副作用低」。

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