13.下列何者的藥效持續最久？
(A)albuterol
(B)isoproterenol
(C)formoterol
(D)olodaterol

【ß2-agonist】

※短效(QID,名字有bu)：Metaproterenol、Terbutaline★、Albuterol = Sabutamol★、Pirbuterol★、Fenoterol(Berotec®)★

※長效(BID)(2個)：Salmeterol(Serevent®，只有吸入劑)★、Formoterol★

※超長效(QD)：Vilanterol、Olodaterol★、Indacaterol★、Bambuterol

【抗膽鹼】

※短效：Atropine、Ipratropium(TID~QID)（記法：I筆畫最少所以短）

※長效(QD,只有A是BID)：Tiotropium、Aclidinium(BID)（國考1122.1132)、Umeclidinium、Glycopyrrolate

• ? (D) olodaterol：Ultra-LABA (超長效型) — 續航力 $> 24$ 小時

  • 真相： 這是最新一代的武器，被歸類為 Ultra-LABA。它的親脂性極高，可以深深嵌在細胞膜上持續刺激受體。

  • 臨床意義： 藥效長達 24 小時以上，病人**「一天只需要吸一次 (QD)」**！這對 COPD（慢性阻塞性肺病）的老人家來說，順從性超級好。同家族的還有 Indacaterol、Vilanterol。

❌ 陷阱大解密：為什麼其他選項不夠持久？

• ? (C) formoterol：LABA (長效型) — 續航力約 12 小時 (最多人踩的坑！)

  • 真相： Formoterol 確實是長效型 (LABA)，很多人看到它就直接選了。但它的藥效大約只有 12 小時，臨床上必須**「一天吸兩次 (BID)」**。

  • 它的真正強項： Formoterol 的賣點不是「最長」，而是**「最快」**！它是唯一一個身為長效藥，但作用起始時間 (Onset) 跟短效急救藥一樣快（1-3分鐘）的特例。這也是為什麼它常跟類固醇 (ICS) 綁在一起做成 Symbicort (吸必擴)，拿來當作氣喘的「保養兼急救 (SMART therapy)」神藥。

• ❌ (A) albuterol：SABA (短效型) — 續航力約 4~6 小時

  • 真相： 這是大名鼎鼎的「短效急救擴張劑 (SABA)」，也就是氣喘病人發作時拿來噴的那支藍色小管 (例如備勞喘 Bricanyl 或泛得林 Ventolin)。

  • 臨床意義： 它的任務是「救急不救窮」， onset 極快但幾小時就沒效了，絕對不是持久型選手。

• ❌ (B) isoproterenol：古代非選擇性致效劑 — 續航力極短 ($< 2$ 小時)

  • 真相： 這是阿公等級的老藥。它是一個「非選擇性」的 $\beta$ 致效劑（同時刺激 $\beta_1$ 和 $\beta_2$）。

  • 淘汰原因： 它非常容易被體內的 COMT 酵素分解，所以藥效極短。更慘的是，因為它會刺激心臟的 $\beta_1$ 受體，會引發嚴重的心悸跟心跳過速，現在臨床上幾乎已經不用它來治氣喘了。

? 考點速記總結：支氣管擴張劑字尾與分類大補帖

在考場上看到字尾是 "-terol" 或是 "-tamol"，請立刻啟動 $\beta_2$-agonist 的分類雷達：

1. 短效急救 (SABA) $\rightarrow$ 撐 4-6 小時 (PRN 需要時使用)：

   • Albuterol (Salbutamol)、Terbutaline

2. 長效保養 (LABA) $\rightarrow$ 撐 12 小時 (BID 一天兩次)：

   • Formoterol (起效極快)、Salmeterol (起效慢，絕不能當急救)

3. 超長效保養 (Ultra-LABA) $\rightarrow$ 撐 $>24$ 小時 (QD 一天一次)：

   • Olodaterol、Indacaterol、Vilanterol (記法：O-I-V 讓你一天吸一次就 O-I-V 歐伊系)