阿摩線上測驗
21.若一高血壓病人同時患有糖尿病，則下列那一種降壓藥物較不會使血糖升高？
(A)Carteolol
(B)Metoprolol
(C)Nadolol
(D)Verapamil
(E)送分
統計： A(51), B(196), C(40), D(441), E(5226) #1153477
詳解 (共 10 筆)
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(A)(B)(C)
β-blocker低血糖副作用，皆會遮蔽掉DM病患低血糖的狀況! β-blocker副作用:
(一)透過抑制β2 接受器，降低胰島素分泌，造成血糖上升。
(二)β2 阻斷劑會降低升糖素的分泌，同時周邊組織對於葡萄糖的利用增加，結 果會延長低血糖的發作時間。
(三)發生低血糖的症狀是經由交感神經的興奮產生，若使用β阻斷劑則相關的症 狀例如心悸、顫抖等不會出現，病患較不易早期察覺低血糖的發生。
(四)低血糖發作時，服用β阻斷劑的病患，由於β交感神經被抑制，則α交感神 經會相對的亢奮，使得血管收縮，造成血壓急速上升，容易發生腦溢血
(D)
Verapamil可以降低血糖，因為在第一型糖尿病患者身上發現TXNIP（thioredoxin-interacting protein）會造成產生胰島素的beta細胞自弒，而Verapamil在老鼠實驗和人體細胞實驗中皆發現會抑制TXNIP的作用，進而改善beta細胞的自弒，達到改善糖尿病的效果。-參考資料
---補充---參考資料
http://heart-disease.emedtv.com/metoprolol/metoprolol-and-low-blood-sugar.html
Does Metoprolol Cause Low Blood Sugar?
Metoprolol (Lopressor®, Toprol XL®) belongs to a group of medications known as beta blockers. Low blood sugar levels have been reported in people taking such drugs. Normal doses of metoprolol probably do not significantly increase the risk of low blood sugar for most people. However, Toprol-XL can make low blood sugar less noticeable (which can be dangerous, especially for people with diabetes).
This potential side effect of beta blockers is more common in infants and children, while fasting (such as before surgery), after prolonged exercise, or in people with kidney disease or diabetes.
這題本來是考β1 阻斷劑有選擇性，較不會影響血糖，所以答案本來給B。
β blocker的影響不是單方面的，不能直接說它會造成低血糖或高血糖，兩個都有可能，跟病人臨床狀況有關。
胰島β細胞數量比α細胞多，應該是胰島素受影響較大，所以血糖上升應該較常發生，低血糖的發生率並沒有預期的多，但血糖值不穩定較常有低血糖情況。
應該是考選部不想要承認答案給錯吧
只要是答案給錯的好像都會一律給分
我記得109-2藥劑也有一題 明明答案給錯
最後直接送分不改答案
