試題詳解

21. 一名60歲患有高血壓、糖尿病之男性，因突然出現右下腿無力發麻至門診求診。病人無中風或出血傾向或間歇性跛行病史，理學檢查意識清晰，血壓130/70 mmHg，脈搏每分鐘約130完全不規則，且強弱不一，心室速率每分鐘約150，頸靜脈壓正常，心臟大小正常，第一心音無亢進現象亦無心雜音。兩側橈骨動脈、 頸動脈、股動脈(femoral) 脈搏正常。左膕動脈(popliteal)、足背動脈(dorsalis pedis)及後脛骨動脈(posterior tibialis)脈搏正常。右膕動脈 、足背動脈及後脛骨動脈脈搏幾乎摸不到，右下腿比左側稍冷但無發紺現象。兩腿進一步理學檢查所示。有關對此病人之下列各項處置，何者正確? 1.立即給予靜脈heparin。 2.施行腦部電腦斷層檢查，會診神經科。 3.會診心臟科醫師急作血管攝影，考慮有必要時施行心導管介入性治療。 4.以電話急會診院內血管外科醫師或院外血管外科醫師安排轉院急處理。 5.使用血管血栓溶解劑觀察，俟下腿病情惡化，包括出現發紺現象，再急會診血管外科醫師。

(A) 1+2
(B) 1+3
(C) 2+3
(D) 1+4
(E) 1+5