22. 下列有關溶血尿毒症候群(hemolytic uremic syndrome)的敘述何者不正確？
(A)造成幼童急性腎衰竭常見的原因之一。
(B)在已發展國家(developed countries)，有多數患兒在得病之前，先遭受會產生類志賀毒素(Shiga-like toxin)的大腸桿菌(E. coli) O157:H7 的感染。
(C)上述腸道感染多來自於未煮熟或未經適度消毒的食物。
(D)血液中的血小板數會降低。
(E)為偶發個案，不會形成流行。

18. 以下何者不是兩側性腎發育不良（renal dysplasia）慢性腎衰竭過程中（末期腎病前）常常出現之症侯？ (A)貧血（anemia）。 (B)生長遲滯（growth failure）。 (C)水腫（edema）。 (D)第4型腎小管酸血症（type 4 renal tubular acidosis）。 (E)慢性腎衰竭急性變化（acute exacerbation of chronic renal failure）。

19. 下列水腎的敍述，何者錯誤？ (A)輕微水腎（腎盂擴張0.5-1cm），不會影響腎功能。 (B)3月大嬰兒輕微水腎可1歲後再超音波追蹤。 (C)水腎兒較正常嬰兒易泌尿道感染。 (D)水腎嬰兒若腎盂擴張超過3~4cm，需安排DMSA腎掃描，評估阻塞程度。 (E)一過性水腎（transient hydronephrosis）需安排voiding cystourethrography。

20. 四歲的黃小弟弟幾乎天天晚上睡覺都會尿床，因此夜間都還要包著尿片。白天其他時候則都還算正常，不需要包尿片，他不曾尿路感染或有白天漏尿的情況，也沒有排便困難的問題，身體檢查無不正常發現。他的媽媽小時候也尿床到小學時期。下列何者是最適當的處置？ (A)開始DDAVP治療。 (B)再觀察一兩年看看。 (C)施行VCUG (voiding cystourethrography)。 (D)施行water deprivation test。 (E)給予Tofranil (Imipramine)治療。

21. 下列有關快速進行性腎炎(rapid progressive glomerulonephritis)的敘述何者不正確？ (A)臨床病程進行快速在數星期至數月後進入末期腎病(end stage renal disease)。 (B)在腎臟的病理上可見腎絲球膜厚性變化(membranous nephropathy)。 (C)臨床表徵可為腎炎症候群(nephritic syndrome)或腎病症候群(nephrotic syndrome)。 (D)應該執行腎穿刺檢查以為病理確診。 (E)除了因為鏈球菌感染後所造成的腎絲球炎(post-streptococcus glomerulonephritis, PSGN)之外，應以類固醇及免疫抑制劑治療。

23. 下列有關類過敏紫斑症(Henoch-Schonlein syndrome)的敘述何者不正確？ (A)合併腹痛、血尿。 (B)若合併重度蛋白尿及高血壓，則預後較差。 (C)腎絲球主要為IgM免疫複合體之堆積。 (D)小於五歲的兒童如罹患此病，可能造成輸尿管狹窄。 (E)急性期的血小板計數大多正常。

24. 8歲男生2星期前出現發燒(fever)與喉嚨痛(sorethroat)症狀，3天之後情況改善。於2天前開始出現連續3次暗紅色尿液，之後尿液顏色慢慢變淡。無發燒或上呼吸道感染(upper respiratory tract infection)的症狀，亦無出現頻尿(frequency)或解尿痛(dysuria)的情形，但偶爾有頭痛的現象。理學檢查發現，血壓為170/110 mmHg，體溫37.5°C，而且家屬描述體重有增加的情形2527.5 Kg。除了眼皮稍有浮腫情形(puffy eyelid)與下肢稍微水腫(lower leg edema)之外，其他並無明顯異常。您想幫他安排進一步檢查，下列何者不是適當的檢查？ (A)尿液檢查，包括尿液分析與培養 (Urinalysis and urine culture)。 (B)喉頭培養 (throat swab)。 (C)血清檢驗 (anti-streptolysin O test (ASLO)、C3、IgA、anti-nuclear antibody (ANA) )。 (D)腹部電腦斷層 (abdominal CT)。 (E)腎臟超音波 (renal ultrasound)。

25. 有關兒童腎病症候群(idiopathic nephrotic syndrome)，下列敘述何者為非？ (A)多發生於2歲到6歲兒童，以男童居多。 (B) 若對於類固醇治療反應佳，則不需進行切片檢查，是因為95%病童為微小性變化(minimal change)。 (C)由於全身水腫(generalized edema)為其表現，因此建議盡早放置中心靜脈導管(central venous catheter)以監測身體水分狀態。 (D)可能造成的併發症有spontaneous bacterial peritonitis，pulmonary embolism或hemoconcentration。 (E)除了肺炎鏈球菌疫苗之外，亦建議每年施打流感疫苗(influenza vaccine)。

26. 關於流感(influenza)，下列何者為非？ (A)流感病毒是一種RNA病毒，變異快。 (B)造成全球性大流行(pandemic)的流感是由B流感病毒基因重組(reassortant)所引起。 (C)患者通常會出現高燒、酸痛、無力、倦怠等全身性症狀。 (D)已有抗病毒藥物可以減輕症狀。 (E)目前的流感疫苗每劑含有三種流感病毒(二種A流感病毒及一種B流感病毒)。

27. 關於腸病毒(Enterovirus)下列何者為是？ (A)同一種血清型只能引起同一種臨床表現。 (B)同一種臨床表現只能由同一種血清型所引起。 (C)腸病毒重症主要是71型腸病毒所引起，也是新生兒腸病毒敗血症最常見的血清型。 (D)新生兒是腸病毒重症高危險群，主要是死於肝臟壞死(hepatic necrosis)。 (E)台灣地區以一、二月最高峰。

28. 三個月大嬰幼兒近兩天在臉上、身上出現一些水泡樣的扁平丘疹，沒有發燒，沒有呼吸道及腸胃道症狀，下列何種接觸史對診斷直接的幫助最大？ (A)二天前姐姐出現口唇齒齦炎。 (B)六週前哥哥出現水痘。 (C)二週前媽媽出現帶狀疱疹。 (D)二週前鄰居出現手足口症。 (E)一週前哥哥出現膿痂疹。