23.那一種降壓藥物在患有嗜鉻細胞瘤病人投與時會有高血壓危險？
(A)Labetalol
(B)Guanethidine
(C)Prazosin
(D)Nifedipine

嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)

疾病介紹

罕見長在 adrenal medulla (腎上腺髓質，佔大部分 80-85%)或 sympathetic ganglia (交感神經節 15-20%)的 chromaffin cells (嗜鉻細胞)的 tumor (腫瘤)。

致病機轉＆症狀 

此 tumor會分泌 catecholamine (包括 norepinephrine、epinephrine、dopamine)，導致血管收縮，血壓上升 (突發性、陣發性的高血壓危象，可因運動、體位改變、情緒、擠壓腹部等誘發)、頭痛 (49%)、心悸 (46%)、臉色蒼白、多汗 (49%)、發燒、焦慮、體重減輕等。

治療

1.手術

2.α-blocker（首選藥物，擴張周邊血管）

→(C)選項

3.β-blocker（單獨使用會惡化病情 (因 β2擴張周邊血管)，必須先使用 α-blocker後才能使用。用來降低心跳速率）

→(A)選項

4.CCB（降血壓的第二選擇）

→(D)選項

5.catecholamine synthesis inhibitor（例如：Metyrosine）

※參考來源

https://meddataspeaks.wordpress.com/2014/12/11/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%97%A5%E5%AD%B8-pheochromocytoma-%E5%97%9C%E9%89%BB%E7%B4%B0%E8%83%9E%E7%98%A4/

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Guanethidine是促進NE排空

《統整》

嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)

病因：腫瘤會分泌 catecholamine (包括 norepinephrine、epinephrine、dopamine)，導致血管收縮，血壓上升

診斷：phentolamine

用藥：目標是降血壓和抑制兒茶酚胺分泌

α-blocker（首選藥物，擴張周邊血管）→(C)Prazosin

β-blocker（單獨使用會惡化病情 (因 β2擴張周邊血管)，必須先使用 α-blocker後才能使用。用來降低心跳速率）→(A)選項Labetalol

CCB（降血壓的第二選擇）→(D)選項Nifedipine 

catecholamine synthesis inhibitor → Metyrosine

Guanethidine：一開始會先取代NE，把NE置換，使血壓先升後降

(一開始排出去的造成高血壓，後來都是空泡無法儲存&釋放NE了導致血壓下降)