24.下列何種檢驗對區分腹瀉或腎小管酸血症（renal tubular acidosis）引起正常陰離子隙代謝性酸中毒最具診斷價值？
(A)尿陰離子隙（urine anion gap）
(B)血陰離子隙（blood anion gap）
(C)血鉀濃度
(D)血氯濃度

62.一位55歲男性兩天來嘔吐不止送至急診處．病人過去有十二指腸潰瘍,兩天前開始噁心嘔吐,但無腹痛或發 燒。身體診察,脈搏每分錢118，血壓88/50mmHg，貧血或黄疸；胸腔和心臟正常,上腹部稍有壓痛但無反彈疼痛,腸動聲稍減,血清電解質(mmol/L):Na+136,K+2.9，CI-89。動脈氣體分析如下:pH7.49, PaCO2 45mmHg，PaO298mmHg，。下列有關對此病人的敘述何者最為正確? (A)尿液的氯離子應該＜20mmol/L (B)尿液的滲透壓應該＜300mOsmol/kgH2O (C)血液的滲透壓應該＜270mOsmol/kgH2O (D)尿液的鉀離子應該＜10mmol/L

21.5歲女童接受化學藥物治療一段期間後，發現有輕微蛋白尿與尿糖現象，抽血檢查顯示血中鉀離子為2.8 mmol/L，鈉離子為146 mmol/L，氯離子為115 mmol/L。血液pH值為7.2，重碳酸根離子（HCO3-）為18 mmol/L，BE：-4.5 mmol/L，下列何者為最可能之診斷？ (A)第四型腎小管酸血症（Renal tubular acidosis, type IV） (B)Fanconi症候群（Fanconi syndrome） (C)Bartter氏症候群（Bartter syndrome） (D)吉特曼症候群（Gitelman syndrome）

25.56歲男性病人因意識不清至急診，身體診察發現呼吸22次/分鐘且深沉，初步血液檢查K+ 4.6 mEq/L、Na+ 138 mEq/L、Cl- 99 mEq/L、HCO3- 10 mEq/L，動脈血氣分析呈現pH 7.20、pCO2 22 mmHg，此病人最不可能的診斷為：(A)乳酸酸血症（lactic acidosis）(B)酮酸血症（ketoacidosis）(C)急性腹瀉(D)慢性腎衰竭

26.65歲女性病人糖尿病已15年，1個月前血中肌酸酐（creatinine）為1.1 mg/dL，3天前開始咳嗽有痰、發燒、呼 吸困難、急促，今日意識不清、發燒持續，送至急診，血壓130/70 mmHg，身體診察右下胸有濁音，胸部X光 呈現右下肺浸潤病灶，血中白血球16,580 /μL、血中肌酸酐8.5 mg/dL、血中鉀離子6.5 mEq/L、 12 mEq/L，則病人此時最不適合接受何種治療？ (A)連續性靜脈血液過濾術（continuous venovenous hemofiltration） (B)間歇性血液透析術（hemodialysis） (C)血漿置換術（plasmapheresis） (D)腹膜透析（peritoneal dialysis）

27.一名63歲有高血壓的女性病患經體外碎石後確診為草酸鈣結石，下列何項措施無法預防結石復發？ (A)喝水保持尿量＞2 L/day (B)限制飲食鹽分攝取 (C)改用thiazide為降壓藥 (D)減少飲食鈣量攝取

28.下列有關腎因性全身纖維化（nephrogenic fibrosing dermopathy）的敘述，何者錯誤？ (A)與使用gadolinium有關，病症類似scleromyxedema (B)CKD第3期仍可減量使用gadolinium (C)肝臟疾病是罹患此症的危險因子 (D)血液透析無法清除gadolinium

29.關於急性腎損傷（acute kidney injury）的治療方式，下列何者錯誤？ (A)針對急性腎損傷的治療原則，目前以支持性療法為主 (B)可使用等張生理食鹽水來預防顯影劑造成之急性腎損傷 (C)急性腎損傷若併發高血鉀症，應停用血管張力素轉化酶抑制劑（ACEi）或血管張力素II型受體拮抗劑 （ARB） (D)羥乙基澱粉溶液（hydroxyethyl starch）可有效改善低血容積引發之急性腎損傷

30.63歲女士因背痛服用diclofenac持續半年，因下肢水腫至門診求診，最近無噁心、嘔吐及腹瀉。身體診察查： 血壓126/66 mmHg，心跳每分鐘74下，雙側下肢水腫程度1+。血液檢查：白血球7,900/μL，血色素10.9 g/dL， 血小板282,000/μL，球蛋白3.9 g/dL，白蛋白3.0 g/dL，尿素氮12 mg/dL，肌酸酐0.63 mg/dL，血糖84 mg/dL， 乳酸去氫酶（LDH）288 U/L（正常值131～250 U/L），尿酸9.7 mg/dL，鈉離子136 mEq/L，鉀離子4.2 mEq/L，膽固醇260 mg/dL，三酸甘油脂80 mg/dL，低密度膽固醇175 mg/dL。尿液試紙檢查：尿蛋白陰性，尿 比重1.015，尿液沉渣無紅血球或白血球。尿液總蛋白質與肌酸酐比值為4.907克/克肌酸酐。下列有關此位病 患之敘述，何者正確？ (A)病患蛋白尿的原因可能是非類固醇抗發炎藥（NSAID）造成 (B)檢anti-phospholipase A2 receptor 抗體有助診斷病因 (C)檢測血清免疫電泳（immunoelectrophoresis）有助診斷病因 (D)此病患首選治療為低劑量血管張力素II型受體拮抗劑

31.27歲女性，主訴兩手小關節的酸痛，併有光過敏及Raynaud's phenomenon。在門診的檢查結果為：ANA 1： 160 speckled, RF 42 IU/mL（normal<10 IU/mL），hemoglobin：10.7 mg/dL，ESR 37 mm/1h，CRP：0.06 mg/dL，anti-dsDNA 144 IU/mL（normal<120 IU/mL），anti-SSB: 164 AU/mL（normal <120 AU/mL），anti- RNP：241 AU/mL（normal<120AU/mL），尿液常規檢查正常。這位患者最有可能的診斷為何？ (A)rheumatoid arthritis (B)systemic lupus erythematosus (C)Sjögren's syndrome (D)systemic sclerosis

32.乾癬（psoriasis）病人較常出現下列何種基因？ (A)HLA-A2 (B)HLA-B27 (C)HLA-Cw*06 (D)HLA-DR4

115年 - 115 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#137317

114年 - 114-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127920

114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125089

113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120658

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