24. 胃淋巴癌最常見的種類為何？
(A) Marginal zone B cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue(MALToma or MALT lymphoma)
(B) Diffuse large B cell lymphoma
(C) Mantle cell lymphoma
(D) Burkitt lymphoma

(E) Follicular lymphoma

20. 下列有關 Barrett’s esophagus 之描述何者正確？(1) 依照 Monstreal Consensus 之標準，Barrett’s esophagus 系指食道的squamous epithelium 產生 gastric metaplasia 或 intestinal metaplasia。(2) Barrett’s esophagus 主要是因為慢性胃食道逆流而產生。(3) long segment Barrett’s esophagus 是指 esophageal metaplastic epithelium之長度超過 2 公分。(4) Barrett’s esophagus 在追蹤過程中若發現產生 high-grade dysplasia，建議以內視鏡術根除。(5) Barrett’s esophagus 在追蹤過程中若發現產生 low-grade dysplasia，不必以內視鏡術根除。(A) (2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(4)

21. 第 6 版馬斯垂克共識有關 H. pylori 和胃 MALToma 的敘述何者為非？(A) Gastric MALToma第一線治療可以用除菌治療，約有70-80%的remisison rate(B) 在H.pylori陰性的胃MALToma病患，除菌治療仍有30%的complete response rate(C) 有 t(11,18) translocation 變化的 lymphoma 對除菌治療通常無效(D) 在殺菌之後可能需要 1 年或更久的時間才能達到 Endoscopic remission(E) 若是內視鏡切片檢體內沒有驗出 H. pylori，不用再做其他檢查來驗證(如serum antigen, stool antigen 或 urease breath test)，直接行化學治療

22. 第 6 版馬斯垂克共識(Maastricht Consensus VI)有關胃癌預防的描述，何者為非？(A) 排除食道和 EG junction 的腺癌後再分析發現 H. pylori 也是近端胃癌的胃癌因子(B) 除了 H.pylori 以外，EBV(Epstein-Barr virus)也是胃癌的風險因子之一(C) 在無症狀但有胃癌家族史的人，35 歲以上者可建議行胃鏡檢查及切片檢查有無早期胃癌及 H.pylori 感染(D) H.pylori eradication 在所有地區皆能提供臨床和經濟的效益(E) 已有胃黏膜萎縮及腸化生患者須要接受內視鏡追蹤並做胃炎分期

23. 根據日本胃癌協會，下列何者早期胃癌"不適合"以內視鏡切除？(1) Differentiated type，沒有黏膜下侵犯，大小約 2.5cm，沒有 ulceration(2) Undifferentiated type，沒有黏膜下侵犯，大小約 2.5cm，沒有 ulceration(3) Differentiated type，沒有黏膜下侵犯，大小約 2.5cm，有 ulceration(4) Differentiated type，超過三分之一(500um)黏膜下侵犯，大小約 2.5cm(5) Undifferentiated type，超過三分之一(500um)黏膜下侵犯，大小約 2.5cm(A) (5)(B) (4)＋(5)(C) (2)＋(4)＋(5)(D) (3)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(4)＋(5)

25. 有關胃腸間質瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)之敘述，何者為是？(1) 胃腸間質瘤最常發生於小腸(2) 常有 KIT(CD117)基因突變(3) 有 Platelet derived growth factor receptor(PDGRA)基因突變的 GIST 較有NF1 基因突變的 GIST 少(4) 胃腸間質瘤很少侵犯淋巴結，手術切除時通常不需做淋巴廓清(5) 對於無法手術切除或轉移性胃腸間質瘤，Imatinib 可做為第一線治療(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)(D) (1)＋(5)(E) (3)＋(5)

26. 有關胃淋巴瘤(gastric lymphoma)的敘述，何者為非？(1) 95%為 Hodgkin’s lymphoma(2) 90%為 B 細胞且多數屬 large cell，diffuse type(3) 內視鏡切片診斷率較胃腺癌為高(4) 年老男性且組織屬 high-grade 者，預後較佳(5) 化學治療加上放射治療與手術治療成績相當(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (1)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

27. 有關胃泌素瘤(gastrinoma)敘述，何者為是？(1) 主要發生於胃(2) 常以上腹痛、消化性潰瘍及慢性便秘為主要表現(3) 發生於十二指腸者其腫瘤常小於 2 公分(4) 發生於胰臟者，轉移機率較高(5) 除了 sporadic 病例外，也可以是 MEN-II(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (4)＋(5)(E) (1)＋(4)

28. 有關幽門螺旋桿菌感染與胃癌的敘述，何者為非？(1) 前者可透過發炎反應特別是 TH2 cytokine response，而增加胃癌發生(2) 西方國家 cagA 菌株與胃癌相關性較高(3) 可增加胃賁門部、體部、竇部胃癌發生率(4) 感染後會產生胃癌的比率只有 1-2%(5) 某些感染者本身基因型較易產生胃癌(A) (1)＋(2)(B) (1)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (3)＋(5)(E) (1)＋(4)

29. 以下有關十二指腸癌的敘說，何者不正確？(1) 原發性腺癌(adenocarcinoma)以球部(bulb)最為常見(2) 轉移而來的較多見，在第二部分(2nd portion)為多(3) 原發的以壺腹周圍癌症(periampullary cancer)較為常見(4) 壺腹周圍癌中以胰臟頭部癌(pancreatic head cancer)最為常見(5) 壺腹周圍癌中以華特氏乳頭癌(Vater’s papilla cancer, ampulla of Vater)最為少見(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (4)＋(5)(E) (5)＋(1)

30. 就胃癌的病理學而言，下列何者有誤？(1) Lauren 依組織型態而分為腸型及瀰漫型，前者預後較佳，與幽門桿菌感染較有關係。(2) 早期癌定義為癌細胞只侵犯黏膜或黏膜下層，而無淋巴結移轉者。(3) 早期癌治療成果，5 年存活率可大於 90%，遠高於進行性癌的 50%。(4) 早期癌的治療方式，依個案而定，可採用 EMR、ESD 或外科手術。(5) 依病理組織的不同，有腺癌、淋巴瘤、胃腸間質瘤等，其中腺癌佔 90%以上。(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (4)＋(5)(E) (5)＋(1)