25 下列何者非下圖之鑑別診斷?

 
(A) Rebreathing
(B) Hypoventilation
(C) Thyrotoxicosis
(D) Sepsis
(E) Laparoscopic insufflation

90 一位54歲男性預行右髖關節置換術，您將施行腰椎神經叢阻斷術（lumbar plexus block）及gluteal sciatic block作為術後止痛。請問坐骨神經是由下列何者的腹側分支（ventral rami）所組成? (A) L4-S3 (B) T12-L4 (C) T12-S3 (D) S1-S3 (E) T10-S3

91 體外循環期間利用ACT(Activated clotting time)監測肝素(Heparin)的效用，下列敘述何者正確？ (A) 低體溫會縮短ACT。 (B) 血小板不足會縮短ACT。 (C) 手術壓力會延長ACT。 (D) 血小板溶解會縮短ACT。  (E) 血液稀釋會縮短ACT。 

92 下列有關血管手術麻醉處理何者正確？ (A) 血管手術病人多併有相當程度的冠狀動脈疾病，是perioperative和long-term mortality的最重要原因。術 前預防性地給予病患進行coronary revascularization，被認為能減低術後morbidity。 (B) 對於術後renal dysfunction，最重要預測因子是術中低血壓。 (C) 血管手術需aortic cross-clamping和unclamping，常造成hemodynamic和metabolic不穩定。最重要需維 持心/腎/腦/脊髓的organ perfusion。 (D) 影響aortic cross-clamping時血行動力穩定的因素包括：cross-clamp在主動脈的位置高度，CAD及 myocardial dysfunction的嚴重度，身體血量分布。與交感神經興奮程度，及麻醉深度和方式無關。

93 一位84歲,已知有severe mitral stenosis病史的婦女因意外在家裡摔倒,造成femur fracture, 欲進行緊急的left hip hemiarthroplasty. 這位病患因為過去進行spinal anesthesia的經驗不太好, 所以這一次的手術拒絕你幫她 施打neuraxial anesthesia. 在全身麻醉的過程中, 請問你預計為這位病患採取的hemodynamic goal為何? (A) 保持較快的心跳 (B) 增強其心臟的心收縮力(contractility) (C) 增加preload (D) 增加afterload 

94 有關進行mediastinoscopy的敘述, 以下何者錯誤? (A) 一般來說, 不需要arterial line來監測血壓. 但要記得在左手放上pulse oximeter, 在右手放上noninvasive blood pressure (NIBP) cuff (B) 當出現Mild mediastinal hemorrhage時, 可以讓病患保持head-up position, 血壓收縮壓保持在90 mmHg即 可 (C) 但是若出現massive hemorrhage時, 則要立刻找人來幫忙, 並打上arterial line, 以及在下肢打上大號的點 滴 (D) Mediastinoscopy不常造成氣胸的complication, 但我們仍要小心注意 

95 一位77歲的女性患者, 其病史為coronary artery disease以及severe aortic stenosis,在全身麻醉誘導的過程之 後, 產生了myocardial ischemia的情形. 此時, 立刻給予了nitroglycerine, β-blocker, 並且用levophed infusion 維持血壓. 在整個過程中, 病患的血氧濃度一直維持在100%, 但其仍持續有ischemia的情形. 以下有關在此病 患使用intraaortic balloon pump (IABP)的描述何者為是? (A) 這個患者不應使用IABP, 而是進行cardiopulmonary bypass (B) 這個病患有severe aortic stenosis, 所以放IABP是contraindication (C) 此病患這時使用IABP是非常適當的, 而且要盡快予以放置 (D) IABP tip的位置必須放置在離coronaty arteries出口的3~5公分處是最適當的 (E) 因為IABP的置放會引起leg ischemia, 而因為此病患未評估是否有周邊動脈疾病(PAOD), 所以不應第一線 使用IABP

96 有關當進行hypothermic cardiopulmonary bypass (CPB)時, α-stat 和pH-stat blood gas management，以下 敘述何者為錯？ (A) α-stat blood gas management 的主要優點在於：可以preserve cerebral autoregulation. (B) pH-stat blood gas management可以增加cerebral blood flow，使得brain cooling更一致，降低brain O2 consumption. (C) 當大人進行moderate hypothermia CPB 時，一般認為應該採用α-stat blood gas management，而會有 較好的neurologic outcomes (D) 在小朋友進行CPB (pediatric CPB）時，一般建議採用pH-stat alone或是 ph-stat combined with α-stat， 尤其是進行deep hypothermia cardiac arrest時. (E) 所謂的combination strategy, 指的是在cooling時使用α-stat , 可以保留降溫時enzyme function, 而在 rewarming時使用pH-stat來使的升溫一致且降低brain O2 consumption

97 關於Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) 與left ventricular end-diastolic pressure(LVEDP) 的敘述, 以下何者正確? (A) 當病患有chronic obstructive pulmonary disease (COPD)時, PCWP ＜ LVEDP (B) 當病患的胸內壓增加時, 其PCWP ＜ LVEDP (C) 若病患有mitral valve stenosis時, 其PCWP ＜ LVEDP (D) 若病患之肺血管阻力(pulmonary vascular resistance)增加時, 其PCWP ＜ LVEDP (E) 若病患有嚴重的left ventricle hypertrophy, 其 PCWP ＜ LVEDP 

98 下列何者不是one-lung ventilation時易發生desaturation的相關因素? (A) 當側躺並進行two lung ventilation時, PaO2數值偏低。 (B) 病患在術前檢查, 有正常的functional vital capacity (FVC) (C) 平躺進行one lung ventilation (D) 患者有chronic obstructive pulmonary disease (COPD)病史 (E) 患者要進行右側的thoracotomy 

99 以下有關esophagectomy的敘述,何者正確? (A) 因為esophageal carcinoma而進行esophagectomy的病人, 比較不會有gastric reflux的問題, 故比較不用 擔心其會有aspiration的風險 (B) 病患的outcome可以藉由fluid restriction, 及早拔管(early extubation), 利用升壓藥/強心劑來維持血壓, 等 多種麻醉的處置而獲得改善 (C) 若患者的esophagectomy為transthoracic approach時, bronchial blocker要插入左支氣管中 (D) 術中進行one-lung ventilation時, 因為其不是pulmonary resection的手術, 所以呼吸器的設定tidal volume 可以為9 mL/kg左右

112年 - 112 麻醉專科醫師甄審筆試題#121870

111年 - 111 麻醉專科醫師甄審題目#116229

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